STEMI 간호과정
- 최초 등록일
- 2016.05.02
- 최종 저작일
- 2015.09
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목차
I. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 입원 후 간호
II. 간호사례연구 (Case Study)
1. 관련 문헌고찰
2. 일반적 사항
3. 과거력
4. 활동과 휴식
5. 산소욕구
6. 영양과 배설욕구
7. 안전과 안정욕구
본문내용
정의
심장 근육이 움직이는데 필요한 산소와 영양소를 심장에 공급하는 혈관을 관상동맥이라 하는데 이 관상동맥이 동맥 경화증에 걸리면 심장으로 가는 혈액의 공급이 원활하지 못하게 되어 협심증(angina)이 나타난다.
그러다가 어느 순간 혈관이 혈전(thrombus) 등으로 완전히 막히면 피가 통하지 못하여 심장 근육의 일부분이 파괴되어 죽는데, 이를 심근경색증이라고 합니다. 흔히 심장 마비로 급사하는 경우는 대개 이 질환 때문입니다.
드물게는 정상 혈관이 심한 수축 현상 때문에 심근경색이 오는 경우도 있다.
원인
① 갑작스럽게 관상동맥이 막히는 것이 적어도 4-6시간 이상 지나게 되면 비가역적인 심근 괴사가 일어나게 되는데 이를 심근경색증이라 하는 것이다.
② 대부분 관상동맥경화증이 원인
관상동맥이 동맥경화로 인하여 약 70%이상 막히게 되면 협심증이 생기고, 심하게 좁아진 부위에 혈전 등으로 꽉 막혀서 산소와 영양을 공급받는 심근이 괴사를 일으키게 된다.
③ 심근경색증의 위험요인 : 흡연, 고지혈증, 고혈압, 스트레스, 당뇨, 가족력, 남성(폐경기 이전에는 남성에서 더 많이 발생), 여성의 폐경기 이후
④ 계속되는 울혈성 심부전과 고혈압 : 심근에 과부담을 주게 되어 심실비대를 초래하고 관상순환장애를 일으킨다.
⑤ 드물게는 관상동맥 색전증이나 경화성 폐색, 관상동맥의 손상이나 혈관염 또는 수술 후 쇼크나 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때
병태생리
1. 죽상경화반의 변화
① 일반적으로 관상동맥 내에 있는 죽상경화반의 찢어짐(fissure), 터짐(rupture), 궤양 (ulceration)에 의해 혈관 내 혈전이 생성되어 갑자기 관상동맥의 폐쇄가 오는 경우가 대부분이다.
죽상경화반의 섬유막 균열 혹은 파열 주로 STEMI의 원인
경화반 내막의 미란, 궤양 NSTEMI의 원인
2. 기계적 장애
① 수축기능 장애 : 심근의 손상범위와 비례한다.
dyssynchrony(비동시성), hypokinesia(운동기능감소증), akinesia(무운동), dyskinesia(운동장애)
참고 자료
없음