성인간호학 실습, Case, 임상실습, 추간판 탈출증, 척추강협착증, NS병동, 신경외과, 사전학습

목차

1. 간호력
2. 간호사정
3. 입실 후 경과
4. 전체적인 개요
5. 진단적 검사
6. 진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사
7. 주요 약물요법
8. 간호과정
참고문헌

본문내용

추간판 탈출증은 척추와 척추 사이에 있는 수핵이 섬유륜을 빠져나와 신경근을 압 박하여 생기는 병이다. 눌린신경이 다리로 가는 신경이기 때문에 다리가 저린 증상 이 특징이다. 그래서 추간판 탈출증은 허리가 아픈 병이라기보다는 사실은 다리가 저린 병이다. 물론 허리가 함께 아플 수는 있지만, 다리가 저린 하지방사통이 없는 추간판 탈출증은 없다. 다리저린 증상은 없이 허리만 아픈데 추간판 탈출증이라든가 디스크라고 진단한다면 그 진단은 잘못이다.

<중 략>

척추강 협착증은 허리가 아프고, 가끔씩 다리가 저린 환자중 추간판 탈출증이 없고, 추간판 탈출증 환자와는 달리 허리를 앞으로 굽히기 보다 뒤로 젖히지는 못하는 환자를 척추강을 넓혔더니 증상이 좋아지는 것을 보고 처음으로 척추강 협착증을 보고했다고 한다. 척추강 협착증이란 말 그대로 척추강이 좁다는 말이다. 척추의 신경관, 신경근관, 또는 신경공의 크기가 국소건, 분절이건, 또는 전반적이건 좁아진 범위를 가리지 않고, 또 뼈 때문이든 연조직 때문이든, 또는 양자가 함께 관여하든 좁아진 경우는 모두 척추강 협착증이라 정의하고 있다.

<중 략>

척추강 협착증은 전형적인증상과 병력, 그리고 상응하는 방사선학적 소견을 참조하여 진단할 수 있다. 그러나 특징적인 진찰 소견은 적다. 척추가 꾸부정하게 앞으로 굽어져 있고 무릎과 고관절을 조금 굽힌 자세가 전형적이긴 하지만, 진찰상 특기할 신경 결손이나 병적 반사는 없다. 허리를 앞으로 굽히는 데에는 어려움이 없는 반면 뒤로 젖히기 힘들고, 때로는 똑바로 서지 못하는 경우도 있다. 하지 직거상 검사는 일반적으로 정상이다.

<중 략>

·투약 후, 8시간마다 NRS통증 척도로 통증을 사정한다.
·통증완화 칩을 환자의 수술부위 근처 펴평한 부위에 붙여주고 통증을 완화시키는 칩임을 설명 한다.
·POD2일까지 PCA를 사용한다.
·통증 호소시, PCA의 사용여부를 확인한다.
·POD2일 이후(PCA제거 후) 클란자를 PRN으로 제공한다.
·신경병증성 통증의 완화를 위해 비스테로이드성 약물인 리리카캡슐 투약한다.

참고 자료

이경석, 배원경(1998), 요통의 진단과 치료, 고려의학
최영희 외 3명(1999), 간호진단과 간호중재, 현문사