성인간호학 OS 케이스 - 고관절치환술 (THR)

소개글

OS실습 당시 THR환자 케이스입니다. 신체손상위험성 자료를 참고하여 신체 기동성장애에 쓰셔도 괜찮을 것 같습니다.

목차

I. 간호과정 기록
(1) 간호진단 도출이유
(2) 문제해결을 위한 우선순위도출

II. 간호진단
1. 신체손상위험성
2. 영양불균형: 영양부족
3. 기능이상을 유발하는 위장관 운동

본문내용

(1) 간호진단 도출이유
대상자는 71세 여자이며, 30년 전부터 Rheumatoid arthritis진단받은 환자로 24년 전 TKRA, 5년 전 위암으로 위절제술을 받은 과거력이 있다. 1년 전부터 오른쪽 고관절 통증 및 다리통증 있었고 3-4개월 전 부터 증상이 못 걸을 정도로 심해져 수술 권유받고 입원하여 2014/09/14 THR(Rt.)시행하였다. 대상자는 양쪽 상지에 기형이 있어 상지 근력이 매우 약하다. 골밀도가 낮고 빈혈이 있어 복용하고 있는 약이 있으며 현재 THR로 신체적 움직임에 많은 제한이 있으므로 근골격계 장애와 관련된 신체손상 위험성(Risk For Injury)라는 진단을 도출하였다.
대상자는 현재 수술 다음 날 부터 RD로 식이진행하고 있는 상태로 수술 후 변을 못보고 있는 상황이다. 변을 보려고 시도는 하였으나 잘 보지 못하고 복부팽만감 관찰되고 타진 시 tympany가 들리므로 침상안정으로 인한 연동운동저하와 관련된 기능이상을 유발하는 위장관운동(Dysfunctional Gastrointestinal Motility)이란 진단을 도출하였다. 마지막으로 대상자 신체검진 시 피부탄력도 저하, 매우 마른 모습과 평균체중에서 20%가 부족하며 혈액검사 상 alb, Hb, Protein수치가 낮은 것으로 보아 현재 영양상태가 불량함을 알 수 있다. 따라서 복합적 요인과 관련된 영양불균형: 신체 요구량보다 적음(imbalanced Nutrition: Less than Body Requirements)란 진단을 도출하였다.

(2) 문제해결을 위한 우선순위도출
Maslow의 욕구단계와 아래표의 기준을 토대로 합산한 점수를 비교하여 우선순위를 설정하였다. 영양불균형: 신체 요구량보다 적음은 영역2의 영양문제, 기능이상을 유발하는 위장관운동은 영역3의 배설/교환의 문제이므로 모두 생리적 욕구가 충족되지 않았다고 판단하여 5점을 부과하였다. 신체손상 위험성은 영역4의 안전/보호의 문제이므로 안전의 욕구가 충족되지 않았다고 판단하여 4점을 부과하였다.

참고 자료

없음