성인간호학 심장 chest pain 비효율적 조직 관류장애 위험성,급성통증,chest discomfort,비효율적인 자가 건강관리 관련한 간호학 포맷

목차

1. 일반사항
2. 건강정보
3. 과거병력 및 입원 전 복용약
4. 의식 및 심리적 상태
5. 영양상태
6. 건강증진
7. 환경 (주거환경 혹은 업무환경)
8. 체계별 문진 및 신체사정 (해당란에 모두 체크하고 아래 빈칸에 구체적으로 서술하세요.)

본문내용

간호진단
심질환과 관련된 비효율적 조직 관류장애 위험성

합리적 근거
적절한 조직관류는 생명유지와 각 신체기관과 신체조직의 기능에 없어서는 안 되는 중요한 기능이며, 조직에 지속적으로 산소와 영양을 공급하는 기능은 완전히 순환계에 의존한다. 세포는 신체의 기본단위로서 세포의 적절한 기능은 지속적으로 순환에 의해 공급된 산소와 영양소에서 얻어진 에너지에 의존한다. 산소와 영양소로부터 에너지가 방출될 때 조직과 세포의 대사산물 제거도 이루어진다(Luckmann and Sorensen, 1987).
조직관류장애는 이런 순환기능이 방해될 때 일어난다. 이런 방해는 세포로 가는 산소와 영양공급을 감소시켜서 세포기능, 에너지 대사, 대사산물 제거기능이 감소된다(Thompson et al., 1987). 전신적으로 세포관류가 감소되면 쇼크(shock)라고 하며, 국소적 조직관류장애는 허열(ischemia)이라 한다. 조직관류장애의 관련요인에는 동맥흐름의 장애, 정맥흐름의 장애, 교환문제, 저혈량증, 과혈량증 등이 있다. <참고문헌>신경림 외. (2012). 성인간호학 하. 현문사>

객관적 자료
- 대상자는 1996년 HTN Hx이다.
- 대상자는 1996년 혈관 조영술 상으로 혈관 연축성 협심증을 진단받고 경구투약 유지하던 중에 흉통으로 RCA stenting OP한 Hx있다.
- 대상자는 금일 3~4시경 흉통이 심하여 10/22 오전 본원 외래를 경유하여 ER을 내원하였다.
- 대상자의 통증을 NRS 도구로 사정하였을 때, 5점으로 측정되었고 빈도는 30분 동안 지속적이고 양상은 pressing&resting pain으로, 위치는 Rt & Lt sub-sternum area, radiating pain은 chin으로 나타났다.
- 대상자에게 heparin 5000unit/ml, Isoket 0.1% Injection 50ml 투여되었다.

참고 자료

없음