OA 골관절염 케이스 스터디

소개글

일반 환자 사정과 통증 사정, 간호 진단, 중재 모두 포함되어있습니다.

목차

Ⅰ. 대상자 간호 사정 도구
Ⅱ. 약 물
Ⅲ. 진단 검사 소견
Ⅳ. 간호진단

본문내용

■ 활동과 휴식 욕구
(1) 활동
평상시에 한 운동(빈도, 규칙성 포함) : 주 1회, 집 주위 산책 30분 이상
임원 중 하는 운동 : “다리가 아파서 암 것도 못해. 재활이나 하러 댕기제”
걷거나 움직일 때 느끼는 자각 증상 : 불편감
제한된 관절 운동과 부위 : 양 쪽 무릎 관절

<중 략>

2)진단검사
05/07
- Both knee AP, PA(standing); : 무릎 전방, 후방 촬영
- both knee Lat(standing); : 무릎 Lateral 촬영
- Rt patella(skyline) view;
- Lt patella(skyline) view;
- scanography lower extremities whole; : 스캔촬영술 연부조직 결손 전부
- Severe OA, Left knee

05/19
- Lt knee ap & lateral ;
- S/P TKR : 인공관절치환술 실시
- Chest p-a; : 흉부 X-ray 촬영
- No active lung lesion : 폐에 활동성 병변 관찰되지 않음

<중 략>

#1. 외과적 처치와 관련된 통증
간호사정
주관적자료(S)
“수술한 무릎이 너무 아파요”

객관적자료(O)
-2015.05.18.TKR시행

-간호기록지
2015.05.18. 수술 후 환부통증 심하다 함
2015.05.18.부터 계속해서 페치딘과 트라마돌 투여

-NRS 통증척도
2015.05.18 7점
2015.05.19 7점
2015.05.20 5점

간호계획
목표
• 단기목표
-대상자는 수술 후 5일내로 통증을 NRS 3점이하로 유지한다.
-대상자는 스스로 통증경감을 위한 방법을 말할 수 있다.

• 장기목표
-대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다.

기대되는 결과
-대상자는 수술 후 5일내로 통증을 견딜 수 있다고 말한다.
-대상자는 스스로 통증경감을 위한 방법을 말할 수 있다.
-대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다.

참고 자료

김금순 외(2013), 성인간호학Ⅱ, 수문사
고자경 외(2014), 성인간호학, 북샘터
네이버 지식백과 (약물)
약학정보원 www.health.kr
서울 아산병원 건강정보 healthinfo.amc.seoul.kr/