소개글
CBC, serum등 검사에 정상 범위 임상적의의도 다 나와있어 한번 받아서 오래 써먹으시면 되겠습니다
약물은 사진첨부와 투여목적, 약리과정 정리하였습니다.
간호진단은 5개 중재는 3개 하였습니다.
사실 변비는 정 내릴게 없어서 추가했으니 참고만,, 통증과 뇌압관련한것은 매우 중요하므로 계획, 수행 10개 이상하였구요 모든 계획에 이론적 근거도 당연히 있습니다~
목차
Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호력
1. 간호력
2. 간호사정
3. 입실 후 경과
4. 진단적 검사
5. 진단을 위한 시술 및 검사
6. 주요 약물요법
Ⅲ. 간호과정
1. 우선순위에 대한 간호진단
2. 간호과정적용
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
지주막하출혈(SAH, subarachnoid hemorrhage)
정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.
원인
지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다.
지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.
뇌동맥류의 원인 및 병태 생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 원인으로는 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양)에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있다.
참고 자료
조경숙 외, 성인간호학 하권, 현문사, 2013
Micheal Patrick Adams 저, 간호사를 위한 약리학, 현문사, 2013
김강미자 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2006
서울대학교병원 간호본부 저, 간호과정실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011
의학 검색 엔진 http://www.kmle.co.kr/
대한민국의약정보센터 KIMS http://www.kimsonline.co.kr/