심방 조동 및 심방 세동(atrial fibrillation, AF, atrial flutter, AFL) 문헌고찰 간호진단

목차

1. 정의
2. 원인
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 참고문헌
7. 간호사례 연구
8. 검사결과
9. 간호과정

본문내용

심장은 2개의 심방과 심실로 구성되어 있다. 혈액은 심방과 심실의 규칙성 있는 수축과 확장에 의해 심방에서 심실로, 심실에서 폐나 전신으로 순차적으로 이동하는 것이 정상적이다. 심방 세동이란 심방이 규칙적으로 뛰지 않고 심방의 여러 부위가 무질서하게 뛰면서 분당 400~600회의 매우 빠른 파형을 형성하고 이로 인해 불규칙한 맥박을 형성하는 부정맥(불규칙한 맥박) 질환의 일종이다. 심방 조동은 심방이 분당 약 300회 정도로 빠르게 뛰면서 규칙성이 있고 심장 내부의 구조적 특성으로 인해 부정맥이 형성되는 질환이다.

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심방조동의 치료는 산소를 투여하고 빠른 심실수축을 늦추기 위해 ClassⅢ 항부정맥제(ibuutilide, aminodarone) ClassⅣ 항부정맥제(diltiazem, verapamil) 같은 약을 투여한다. ClassⅢ 약물은 재분극을 지연시키고, ClassⅣ 약물은 동방결절의 자동성을 감소시키고 방실결절의 전도를 지연시키며 심근의 수축력을 저하시킨다. 약물에 효과가 없을 경우에는 심장리듬전환술이나 고주파 전극도자절제술을 실시 할 수 있다. 심방 세동의 치료 목표는 증상을 호전시키고, 심장 기능을 회복하거나 보존하고, 뇌졸중과 같은 혈전 색전증을 예방하여 결국 심방 세동으로 인한 사망률을 줄이는 것이다. 치료는 심장리듬전환술이 가장 일반적이고, ClassⅣ 항부정맥제(diltiazem, verapamil) 약물을 사용하는 것이다. 추가로 색전증의 위험을 감소시키기 위해 항응고제(heparin, sodium warfarin, enoxaparin)를 투여 한다.

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1.수면양상을 최초로 한번 사정하고 2시간마다 활동양상을 사정했다.(수면의 시간, 수면의 깊이, 피곤한 정도)
2.대상자의 수면을 방해할 수 있는 요인을 사정하고 제거하였다.(전신적인 피로감, 환경적 소음, 실내온도, 환기와 조명, 시끄러운 방문객, 옆 침대 환자 등)
3.낮(13:00~14:00사이)에 몸에 무리가 가지 않는 정도의 운동을 하게 하여 낮잠 자는 시간을 줄였다.(30분 이하)

참고 자료

조경숙 외(2014). 제 6판 성인간호학 상권. 현문사
서울대학교병원 의학정보