뇌동맥류 및 지주막하 출혈의 문헌고찰과 수술 전.후 간호

소개글

병원 컨퍼런스 발표 위해 2개월 넘게 신경써서 세심하게 작성한 자료입니다.

목차

1. 지주막하출혈 (Subarachnoid hemorrhage, SAH).. 뇌동맥류와의 관련성

2. 뇌동맥류 (Cerebral aneurysm)
1) 정의 및 역사
2) 분류
3) 발생기전 및 병태생리
4) 발생빈도
5) 호발부위
6) 증상 및 징후
7) 진단
8) 수술 및 치료
9) 합병증
10) 예후
11) 수술 및 시술 전 간호
12) TFCA 후 간호
13) 수술 후 간호 및 관리

본문내용

1. 지주막하출혈 (Subarachnoid hemorrhage, SAH).. 뇌동맥류와의 관련성
두 개 내 혈관은 주로 지주막하 공간에 존재하며, 뇌동맥은 뇌척수액이 차있는 뇌지주막하강을 지나간다. 뇌동맥류가 발생하고 그 속으로 지속적으로 혈류가 유입하여 자극되고 결국 얇아진 뇌동맥류의 혈관벽이 터지면 뇌출혈(대부분 뇌지주막하출혈)이 발생하게 된다. 일반적으로 자발성 지주막하출혈의 약 75~80%는 뇌동맥류 파열에 의한 결과로 발생되며 그 밖에 뇌동정맥기형 파열, 뇌혈관염, 출혈성 뇌종양, 두부 손상 또는 외상 등이 원인으로 알려져 있다. 자발성 지주막하출혈의 가장 많은 부분을 차지하는 뇌동맥류는 전체 인구의 약 1%에서 발견되며 지역, 인종, 성별 및 나이에 따라 차이가 있으나, 매년 10만 명 중에 10~20명 정도는 뇌동맥류에 의한 지주막하출혈이 발생하는 것으로 알려져 있다. 또한 지주막하출혈의 발생률은 남성에 비하여 여성에서 1.5배 정도 높다고 알려져 있으며, 35세 이하의 나이에서는 연간 10만 명당 5명 이하이나, 75세 이상의 나이에서는 평균 발생률보다 높은 10만 명당 30~40명의 발생률을 보인다. 여러 연구결과에 의하면 최근 지주막하출혈의 전체적인 사망률은 감소하는 추세이나, 아직까지도 그 사망률은 33~50% 정도에 이르며, 또한 지주막하출혈 시 첫 번째 출혈을 일으킨 환자의 약 1/3이 사망하고, 다른 1/3은 심각한 장애가 남는 상태로 생존하며, 나머지 1/3만이 출혈로부터 회복된다고 하였다. 이러한 불량한 예후는 주로 초기의 출혈과 그 후 일어나는 병태생리학적 연쇄반응으로 인해 뇌가 허혈성 손상을 받기 때문이다.

2. 뇌동맥류 (Cerebral aneurysm)
1) 정의 및 역사
뇌동맥류란 뇌동맥의 일부에 결손이 생겨 그 부분이 돌출된 것을 말한다. 즉 뇌혈관의 일부가 약한 경우에는 혈관벽이 늘어나 꽈리모양으로 불거져 나오는데 이러한 것을 말한다. 뇌동맥류는 주로 뇌기저부에 있는 큰 동맥들의 분지부에서 발생하는데 뇌동맥류의 혈관벽은 매우 얇고 구조적으로도 정상 혈관과 다르기 때문에 약해서 쉽게 터진다.

참고 자료

없음