성인간호학 폐렴 간호과정
- 최초 등록일
- 2016.03.03
- 최종 저작일
- 2014.05
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소개글
2학년 때 가상으로 만든 case입니다.
진단명은 폐렴이며, 그에 따른 간호진단은 호흡곤란과 관련된 불안(anxiety), 감염과 관련된 비효율적 호흡양상(ineffective breathing pattern), 오심, 구토, 식욕부진과 관련된 영양 불균형: 영양결핍(imbalanced nutrition: less than body requirements) 입니다.
목차
1. 일반적 사항
2. 주호소
3. 헌병력
4. 주관적 증상
5. 객관적 증상
6. 초기환자 사정 도구
7. 간호과정
본문내용
4. 주관적 증상
“식욕이 떨어지고 몸에 힘이 없어요.”
“숨 쉴 때마다 힘이 들어서 숨이 가빠요.”
“가끔 메쓱 거려서 올린 적이 있어요.”
“기침할 때 가슴 쪽이 아파요.”
“기침할 때 끈적거리고 누런 가래가 계속 나와요.”
“갑자기 열이 오르면 심하게 나는데 그때마다 추워서 몸이 떨리곤 해요.”
“늘 피곤하고 머리도 자주 아파요.”
“밤에 숨이 차서 자주 깨요.”
“이대로 가다가 밤에 숨이 막혀 죽으면 어떡하죠?”
“숨이 차 멀리가진 못해요.”
“최근 들어 몸무게가 7kg나 감소했어요.”
“이거 계속 이러는 거 아니죠? 나을 수 있겠죠,그죠?”
“요즘 가슴이 빨리 뛰어요. 쿵쿵쿵쿵.”
5. 객관적 증상
1. 기침할 때 통증수치 7정도의 가슴통증을 호소한다.
2. 호흡할 때 어깨가 들썩거리고 가슴이 눈에 보이게 오르락내리락한다.
3. V/S 수치가 체온 39.2℃, 호흡 25회, 맥박 110회이고 혈압은 127/85이다.
4. 기침할 때 녹색의 농성 가래를 배출한다.
<중 략>
간호계획
1)목적(objective) : 퇴원 시 호흡곤란과 관련된 불안이 없어질 것이다.
2)목표(goal) : 5/09 이후로 V/S상 호흡수가 25회에서 정상범위(12-20회)로 돌아올 것이다.
간호수행
- 불안 정도를 사정한다.
- 조용하고 건조하지 않은 편안한 환경을 유지시켜준다.
- 환자 곁에 항상 보호자가 있어야함을 알려준다.
- 환자의 호소를 경청하며 불안감을 감소 시켜주기 위해 치료적 의사소통을 실행한다.
<중 략>
간호평가
[5/15일] 처방에 따른 항생제 투여결과 WBC수치는 16000/mm³ → 8000/mm³(5000/mm³-10000mm³)로 감소하였으며, ESR수치는 23mm/hr → 21mm/hr (~20mm/hr)로 감소하였다. 입원한지 7일째(5/02)에 더 이상 농성의 가래가 나오지 않았으며, 5/07일 이후로 호흡할 때 어깨와 가슴의 운동이 눈에 보이지 않아 호흡보조근을 사용하지 않는 것으로 보인다. 호흡수는 서서히 감소하더니 5/08일부터 호흡수가 18회로 정상범위에 들어왔다.
참고 자료
서울대학교병원 의학정보
드러그인포
의학품 사전, 약학정보원
서울대학교병원 의학정보실 의학백과사전
기본간호학(하) [송경애, 박형숙 외 저_수문사]
건강사정 [임경춘 외 저_정담미디어]
www.kmel.co.kr