추간판 탈출증으로 수술 한 환자 케이스

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례연구의 필요성
2. 문헌 고찰

Ⅱ. 본론
1. 대상자에 대한 개인 정보
2. 의학적 정보
3. 간호과정(진단, 계획, 중재)

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 사례연구의 필요성
신경외과에 실습을 가니 매우 많은 환자들이 있었는데 그 중 가장 많은 환자들이 추간판 탈출증을 앓고 있었고 하루에도 매우 많은 수술이 진행되었다. 추간판탈출증의 경우 요통 뿐만 아니라 다리로 방사되는 통증으로 인해 환자들이 일상생활에서의 불편함을 호소하였고, 시술이나 수술로 인해 완벽히 회복되기 보다는 일상생활 속에서 환자 자신의 관리가 필요했다.
그뿐아니라 시술로 간단히 회복되는 사람이 있는 반면 큰 수술을 하는 사람도 많았는데 다빈도 질환인만큼 간호사가 잘 알아야 할 필요성도 있고 교육해야 하는 부분도 많다고 생각해서 사례로 선택해 조사하게 되었다.

2. 문헌 고찰
가. 정의
추간판이 돌출되어 요통 및 신경 증상을 유발하는 질환
나. 병태생리
추간판은 수핵과 섬유륜 및 연골 단판으로서 구성되어 있으며 요추부에서 경추부에 이르는 동안 점차 표면적이 넓어지고 두꺼워지며 각 추체사이에 23개가 있다. 추간판은 추골 사이 충격을 흡수하고 척추에 부하되는 수직방향의 하중을 흡수하여 수평방향으로 분산시키며 척추표면의 압력을 균등하게 하는 역할을 한다.
수핵(neucleus pulposus)은 추간판 중심부에 위차하여 섬유륜에 들러쌓여 있고, 섬유륜(Annulus fibrosis)은 수많은 동심원 구조를 가진 섬유연골 조직으로 외력에 저항하여 안정성을 유지하여 운동을 조절한다. 또한 바깥쪽은 신경의 지배를 받는다. 연골단판(cartilage end plate)은 추간판 상하면에 위치, 추체에 가해진 힘을 수핵에 효과적으로 분배하고 초자연골로 구성되어 성장기간 중 섬유륜과 더불어 추체의 높이를 성장시킨다. 척추의 퇴행성 변화는 다른 근골격계와는 달리 10대 후반이나 20대 초반부터 나타난다. 추간판이 노화됨에 따라 추간판의 가장자리를 둘러싸고 있는 섬유륜에 원심성의 균열(circumferential fissure)과 방사성 파열(radial tear)이 발생하게 되는데, 특히 무거운 물건을 들어 옆으로 옮겨 놓으려고 하면 과다 굴곡된 상태에서 압박력과 염전력(물체가 비틀어질때 발생하는 힘)을 받아 추간판 중앙의 수핵은 더 이상 섬유륜에 쌓여있지 못하고 방사성 균열 사이로 비집고 나와 추간판 탈출증을 유발하게 된다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ,Ⅱ - 수문사
www.yonserang.com
네이버 의학정보- 추간판탈출증