모성간호 케이스-제왕절개

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Ⅲ. 현재 산과력

1. 산전기록
1)마지막 월경(LNMP) 3/30 분만예정일(EDD/EDC) 1/12 첫 태동시기 18주
2)임신기간 중 건강
①임신 주수별 검사 중 의미 있는 결과 서술 (산전진찰기록지 참고)
9+3wks FHB 177bpm
13+3wks FHR 155bpm/ EFW 90g/ AFI adequate/ NT 0.16~0.17cm
13+6wks FHR 161bpm/ EFW 100g/ NT 0.21~0.24cm/ Cervix에 touch bleeding(-)
nitrazin/amnisure (+-/-)
17+3wks FHR 157bpm/ BPD 4.04cm/ EFW 228g
23+1wks FHR 146bpm/ EFW 585g
27+2wks FHR 151bpm/ EFW 1.2kg/ AFI adequate/ female gender
33+2wks FHR 151bpm/ EFW 2.0kg/ AFI adequate, 18
35+2wks FHR 151bpm/ EFW 2.797kg/ AFI adequate, 11/ NST 상 UC(-)
36+3wks FHR 151bpm/ EFW 3.0kg/ AFI adequate, 10
38+5wks FHR 151bpm/ EFW 3.35kg/ AFI adequate, 15/ breech presentation
②임신 중 느꼈던 주관적인 증상
골반이 빠지는 것 같은 느낌, 허리 통증, 숨참(보행 시)
③임신기간 중 건강에 대해 종합적인 소견 기술
임신기간 중 검사 상 특별한 이상반응 없음
체중증가: 85>97.5kg(12.5kg↑), 태아성장: 제태연령에 맞게 성장
철분결핍성 빈혈(+): 임신 전부터 지속→철분보충제 복용 후 f/u
산모의 체중이 85>97.3kg로 적절한 체중증가가 나타났으며, 태아가 제태연령에 맞게 성장.
3)약물 사용, 흡연, 음주 여부와 빈도, 양
2. 분만기록
*제태기간(IUP) 38+6일
1)분만형태 C/S(제왕절개)
-제왕절개 이유: dilatation arrest로 C/sec
-마취방법 Epidural

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없음

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