성인간호학 중환자실[ICU] 실습 케이스 스터디(경막하혈종, Subdural Hematoma)

목차

A. 서론
Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 입원 상태
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. Medication

B. 본론
Ⅰ. 병태 생리
Ⅱ. 치료방법
Ⅲ. 합병증
Ⅳ. 간 호
Ⅴ. 예방법

본문내용

 환자명 : 유OO  성별 : F  나이 : 42
 체중 : 52kg  신장 : 156cm
 주소 : 부산광역시 남구 대연3동  환자의 의료보험 : 건강보험
 결혼 : 기혼 - 부(有) / 자녀 : 2명
 최근 투약내용 : 없음  알러지 유무 : 없음
 입원 경험 : 없음
 교육 정도 : 고졸  종교 : 불교
 습관
✧ 수면 상태 : ① 수면시간 : 6시간
② 수면장애 : 없음
✧ 위생 상태 : 양호
✧ 영양 상태 : 불량
✧ 배설 습관 : ①배뇨: 하루 6번
②배변: 하루 한번
 기호 식품 : 안함

Ⅱ. 입원 상태

 입원 날짜 : 2008년 12월 4일 15시 3분
 입원 경로 : 응급실
 입원 방법 : 눕는차
 주 증상 : coma mentality
 발병 시기 : 2008년 12월 4일
 입원 동기 : 상기일 오후 10시 반경에 횡단보도 건너다 자가용에 TA당해 튕겨져 나가 다른 차에 머리 부딪혀 좋은 강안병원 들러 응급실 통해 입원함.
mental loss(-) vomiting (-)

 진단명 : Traumatic SDH -외상성 경막하 출혈
cerebral contusion

 수술명: 2008년 12월 5일 감압성 두개골 절제술(decompressive craniectomy)시행함

<중략>

2. 부위별 신체 검진

① 피부 - 전체적인 피부의 위생 상태 양호. 손·발톱 깨끗. 옆구리, 팔에 멍자국 多
( 보호자분이 의식 확인한다고 꼬집음)
탄력 없음.
② 머리 - head op site 有 (두개골 절제술)
③ 얼굴 - 외상은 없음
④ 임파절 - 양호
⑤ 눈 - 감고있음.
pupil check : R/O 5(±) L/O 6(±)
⑥ 귀 - ✧ 위치 : 양쪽 눈 위치
✧ 분비물 : 없음

참고 자료

성인간호학 / 서문자 외 / 현문사 /
인체의 생리 / 생명의 이치 / 2003
약리학 / 박찬웅 / 신광출판사 / 2002
인체해부학 / 현문사
임상간호 실무지침Ⅱ 간호진단과 계획 / 서울대학교 출판부