성인간호학 중환자실[ICU] 선행학습

목차

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본문내용

1) Endotracheal Intubation
- 목적
① 마취, 투약, 의식저하로 인해 호흡근육 반사작용이 저하된 대상자의 단기간기도를 유지하기 위함.
② 기도내 분비물을 흡인하기 위함
③ 인공호흡기 치료로 산소와의 환기를 증진시키기위함
④ 일부약물의 투여경로

- 준비물품 및 방법
기관내관(E-tube)과 Stylet, 후두경(laryngoscope), 구강인두관, Ambu bag, O2 lone, 청진기, O2 flowmeter, 생리식염수, 흡인기와 흡인카테터, 주사기, 가위, 면반창고, 수용성 윤활제, Benzoinspray, 얕은 베개

손을 씻고 물품을 준비한다
이름표와 호명으로 환자를 확인한 후 삽입목적과 수행절차를 설명한다
필요시 구강인두 흡인을 시작한다
ambu bag mask를 이용하여 100% 산소를 공급한다(저산소증을 예방하기 위함)
적절한 크기의 튜브를 선택하고 cuff를 팽창시켜 공기가 새는지 확인한다
기관지내에 생리식염수나 수용성 윤활제를 바른다
(기관점막의 손상을 최소화한다 / 성인남자 7.5~8.5mm, 성인여자 6.5~7.5mm)
stylet 끝에 E-tube 안쪽에 위치하도록 삽입한 후 적절하게 굽혀준다
대상자를 앙와위로 누이고 목을 과신전 시켜 스니핑 자세가 되도록한다
(스니핑자세 : 입, 인두, 기관이 일직선상에 위치하게하여 기관내관의 삽입을 용이하게 한다)
연결 된 후두경을 조심스럽게 입안에 넣어 기관이 보이도록 한 후 기관내관을 삽입한다
(stylet을 제거하고 ambu bag을 연결한다.)
청진으로 기관내관의 위치를 확인한다
(기관내관의 끝은 좌우 기관지 분기점인 용골에서 약 3cm정도에 위치해야 한다.)
주사기에 5cc가량의 공기를 넣어 팽륜시킨다
(점막에 가해지는 압력이 14-20mmHg 이상이 되면 모세혈관의 관류압력을 넘어 점막의 혈액순환을 감소시키므로 점막 하혈이 발생한다)
구강인두관을 삽입한다
기관내관의 삽입길이를 확인하고 반창고로 고정한다.
기관내 흡인을 한다.
Ambu bagging을 계속해주고 인공호흡기를 연결한다.
대상자를 편안하게 해주고 물품을 정리한다.
호흡음을 청진하고 삽입한 기관내관의 크기, 삽입길이, 호흡음을 기록한다.

참고 자료

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