성인간호학실습 케이스(두개내출혈)

소개글

교수님께 피드백 받아서 고친 케이스 완성본이에요!
깔끔하게 정리 잘 했다고 칭찬받았어요! 사시면 후회 안하실듯
간호학과 화이팅!

목차

없음

본문내용

2) 병력
(1) 주증상 : 왼쪽 힘 빠짐, 오른쪽 머리 두통

(2) 현병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
내원당일 아침 10시경 짐 나르면서 찬바람 맞는 순간 갑자기 오른쪽 머리 두통 발생하고 이후 두통이 지속되면서 1시간 후부터는 어지럽고 왼쪽으로 힘이 빠지는 증상을 보여 119통해 응급실 내원함
② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
당시 mental alert하며 B-CT상 Rt BG hypertensive hmr dx받고 집중관찰 위해 중환자실 내원함

(3) 과거력
개인습관(질병과 관련된) : 담배 무 음주 유(2병/일, 30년) 식이 무
고혈압 무 당뇨병 무 혈관질환 무 결핵 무 기타 무
입원력 무 수술력 무

(4) 가족력: family tree를 그려 본다.

▣ 가치 신념 패턴
종교 천주교

3) 사례환자의 질병 조사 결과 기술 (뇌내출혈)
•정의 : 뇌 실질 내에 출혈이 생긴 것을 말하며 출혈량이 급격하게 증가하여 혈종의 크기가 갑자기 증가하게 되면, 이로 인한 급격한 압력 상승으로 인해 심하면 의식 상실이나 사망에 이를 수도 있다. 기저핵(basal ganglia), 시상(thalamus), 소뇌(cerebellum), 뇌줄기(brain stem) 또는 피질하(subcortex) 등과 같은 뇌의 특정한 부위에서 잘 발생한다.
•원인 : 외상, 고혈압, 미세동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형, 백혈병‧혈소판 감소증‧혈우병‧DIC같은 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들, 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양같은 뇌종양의 출혈, 항응고제 요법 등에 의해 생길 수 있다.
•증상
-기저핵 출혈 : 전형적으로 반대쪽 팔다리 마비·감각소실, 의식저하, 두통, deviation, 안검하수
-시상 출혈 : 반대쪽 팔다리 마비·감각장애, 안검하수, 안구가 아래로 향함, 동공반응 소실, 실어증
-대뇌 출혈 : 심한 두통, 의식·운동 장애는 희박함
-소뇌 출혈 : 운동장애, 균형감각 장애, 어지러움, 오심, 구토, 두통, 의식저하, 마비는 희박함.

참고 자료

없음