성인간호학 연하곤란대상자를 위한 수술 전 후 간호

목차

없음

본문내용

(1) 연령
노화가 되면 폐 기능과 면역기능이 저하되고 상처치유가 지연되면서 수술 후 합병증이 발생할 위험이 높아진다.

(2) 흡연, 알코올, 약물
흡연을 할 경우 혈색소치가 감소하므로 조직 재생에 필요한 산소가 부족해지고 폐 탄력성을 감소시켜 폐합병증의 위험성을 높인다. 알코올중독자나 약물을 남용하는 대상자는 합병증 때문에 회복이 늦어질 수 있다.

(3) 질병력
당뇨병은 조직의 회복을 방해하는 경향이 있다. 감염이 있다면 수술로 인해 감염이 확산되거나 저항력이 현저히 감소할 수 있다. 급, 만성폐질환 대상자는 마취와 수술로 인한 스트레스로 인해 호흡기 합병증이 발생할 위험이 있고 천식, 폐기종, 만성기관지염 등은 폐 탄력성의 감소로 산소와 이산화탄소 교환장애가 발생해 폐합병증의 위험성이 증가한다. 신장이나 간 기능 이상이 있을 경우 수술의 위험성이 커진다.

(4) 과거의 수술과 마취 경험
알레르기가 있었는지 알아보고 마취제 부작용인 악성고열과 같은 가족력이 있는지 확인한다.

2) 객관적 자료
(1) 신체사정
현제 건강문제, 마취 관련 합병증, 수술 후 합병증 가능성을 확인한다. 배뇨능력, 지남력 등을 확인하고 활력징후를 확인한다.

(2) 심리사회적 사정
대상자의 스트레스원을 확인한다.

(3) 임상검사
병력, 신체검진, 수술의 종류에 따라 필요한 임상검사를 실시한다.

(4) 방사선과 기타 검사
X-ray로 호흡기상태를 확인하고 ECG로 심장의 상태를 확인한다. 수술부위의 문제를 정확하게 규명하기 위해 CT와 MRI를 찍는다.

2. 간호계획과 수행

1) 생리적 준비
(1) 위험요인의 최소화
대상자의 심장, 간, 신장기능장애와 당뇨병상태를 조절하고 흡연자일 경우 최소 2주 정도 금연하게 한다. 호흡곤란이 있을 경우 배액을 통해 분비물을 제거하고 IPPB(간헐적 양압호흡) 등을 실시 해 기능을 증진시킨다. 그 밖에 영양상태 사정, 전해질 불균형 교정, 감염의 가능성이 있을 경우 항생제를 투여한다.

(2) 위장관계 준비
수술 전날 저녁에 하제를 투여하거나 관장을 한다. 위장 문제를 예방하고 완화하기 위해 6~8시간 금식(12시간 할 경우도 있음)을 유지한다.

참고 자료

없음