quadriplegia 케이스 레포트 최종본
- 최초 등록일
- 2016.02.13
- 최종 저작일
- 2015.01
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목차
1. 일반사항
2. PBL시나리오
3. 체계적 문진
4. 신체사정
5. 약물
6. 진단검사
7. 문헌고찰
8. 간호진단
본문내용
#2 PBL시나리오
사정 전(11/16-11/11)
24세 남환 000환자는 2013년 9월 TA로 multifocal hemorrhagic contusion c IVH 소견으로 치료받아 왔고 Quadriplegia 진단 하에 포괄적인 재활치료를 위해 2014.11.06에 본원 OPD를 통해 재활병동으로 휠체어를 타고 adm하였다. 그 외의 특별한 과거병력은 없었다. adm시의 V/S은 BT 36.8℃, HR 86회/분, RR 20회/분, BP 98/69mmHg이었고 drowsy한 상태였고 Tracheostomy tube를 갖고 있었다. 진단검사로 CBC&Diff, 혈액화학검사, 일반화학 검사, Routine Urinalysis, chest PA를 시행하였다. 경구약은 간질치료제로 Levetiracetam 500mg/tab 1tab MEPC, Baclofen 10mg/tab 1tab MEPC로 복용하였고, 강직을 줄이기 위해 근육이완제로 Baclofen 10mg/tab 1tab MEPC, 진해거담제로 Bromhexine HCl 8mg/tab 1tab M3PC, MMSE-K 점수가 14점으로 낮기 때문에 치매증상 치료제로 Donepezil 10mg/tab, 1tab S1, Oxiracetam 800mg/tab 1tab MEPC, 제산제로 Calcium carbonate/Cholecalciferol 1500mg/400IU/tab 1tab M1PC, Lansoprazole 15mg/tab 1tab M1PC, Magnesium HYDROxide 500mg/tab 2tab MEPC 항 우울제로 Escitalopram 10mg/tab 1tab M1PC, ADHD 치료제로 1tab M1PC를 복용하였다. 객담배출을 용이하게 하기위해 Acetylcysteine 20% 4ml/vial 1vial tid로 nebulizer치료 하였다. 식이는 경장영양제인 Harmonilan soln 500ml/bag 1bag qid을 L-tube로 투여하였다. 낙상위험, 욕창 위험 사정 시 고 위험군 이었고, 중증도 검사 결과 2군이어서 추후 관리가 필요했다.
참고 자료
서울대학교 건강 칼럼
국가건강정보포털 건강 칼럼
대한영상의학회
