수술실 케이스 Laparoscopic cholecystectomy

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 사례보고서
Ⅲ. 간호과정

본문내용

▣ 진단명 : acute calculous cholecystitis
▣ 수술명 : Laparoscopic cholecystectomy

Ⅰ. 문헌고찰
• 병태생리
담낭은 우상복부에 간의 우엽 바로 밑의 오목한 곳에 위치 해 있다. 담낭은 정상상태에서 담즙을 50~75ml 정도 저장할 수 있는 얇은 막으로 된 주머니이다.
담석은 담즙의 구성성분, 특히 콜레스테롤이 농축된 것인데 담낭이나 간외 담도계의 어느 부위에서도 발견된다. 담석의 발생률은 연령이 증가할수록 여성에서 그리고 비만한 사람에게서 더 많이 발생한다. 가장 흔한 외과수술의 적응증은 급·만성 염증, 총담관결석, 암, 담관의 선천적 결손 등이다. 급성 담낭염은 담낭관이 담석에 의해서 폐쇄되어 발생하는데, 담관의 폐쇄로 담낭 안에 축적된 담즙산염은 세균에 의해서 담낭벽에 대해 독성작용을 갖게되고, 증가된 압력은 담낭벽의 혈관을 압박하여 허혈을 일으킨다.
이 환자는 acute calculous cholecystitis로 인해 Laparoscopic cholecystectomy를 받았다.

• 원인 및 증상
< 원인 >
결석담낭염은 급성 담낭염의 가장 일반적인이고 덜 심각한 유형이며 모든 경우의 약 90 %를 차지한다. 담낭관이라고 불리는 담낭의 주요 개방이 담석 또는 담즙 슬러지로 알려진 물질에 의해 차단될 때 일어난다. 담즙 슬러지는 담즙 혼합물과 콜레스테롤과 염의 작은 결정체이다.
담낭관의 막힘은 담낭 안에 있는 담즙의 증가를 초래하고 담낭내부의 압력을 증가시킨다. 아직 확실하지 않지만 담낭 내부 압력의 상승은 담낭의 염증과 종창을 초래 할 수도 있다.
감염된 담낭 중 세균에 의해 감염된 담낭이 5분의 1을 차지한다. 이는 괴저성 담낭염(조직이 담낭안에서 죽는 것)과 같은 급성 담낭염의 더 심각한 합병증을 일으킬 수 있다.

< 증상 >
가장 흔한 증상은 복통으로서 종종 과식 후 혹은 늦은 밤이나 이른 아침에 발현하며, 우상복부나 심와부에 나타나고 방사통이 우측 견갑부 또는 드물게 좌측으로도 나타날 수 있다. 복통은 보통 증가하다가 어느 선에 이르러서는 30-60분간 도중에 경감됨이 없이 지속되며, 이러한 통증은 담도 산통의 짧은 경련과는 다른 양상이다.

참고 자료

없음