침습적 처치와 관련된 급성 통증, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성, 수술 후 식이 관리와 관련된 지식부족 간호과정

목차

없음

본문내용

침습적 처치과 관련된 감염 위험성
과학적 근거 : 감염 위험성이란 병원체에 침범될 위험이 증가된 상태특성으로, 이와 관련된 위험요인에는 만성질환, 부적절한 후천성 면역, 부적절한 일차 방어기전(피부손상, 조직손상, 섬모운동저하, 체액정체, 분비액의 pH변화, 연동운동 변화 등), 부적절한 이차 방어기전(헤모글로빈 감소, 백혈구 감소, 염증반응억제 등), 병원체에 대한 환경적 노출 증가, 면역억제, 침습적 시술, 병원체 예방에 대한 지식부족, 영양실조, 약물(면역억제제 등), 양막의 조기파수, 양막의 지연된 파수, 외상, 조직파괴등이 있다.

객관적 자료
- Laparoscopic wedge resection of stomach 수술(11/27)
- Hemovac(11/27~)
- WBC 12.50×103/μL ▲, Seg. Neutrophils 83.4% ▲, Lymphocytes 8.6 % ▼(11/28)
- 단순 도뇨 시행함.(amount : 350ml)
- IV route 유지
- duodenofiberscopy(11/27)

장기목적
대상자는 감염이 발생하지 않는다
단기목표1
대상자는 3일 이내에 WBC 수치가 정상 범위이다.
단기목표2
대상자는 2일 이내에 손씻기의 중요성과 올바른 방법에 대해 설명할 수 있다.

<중 략>

학적 근거 : 급성 통증이란 실제적 혹은 잠재적 조직 손상이나 그러한 손상으로부터 발생하는 불유쾌한 감정적/정서적 경험(International Association for the Study of Pain)：6개월 이내에 종결될 것으로 예상되거나 예측되는 약한 통증에서 극심한 통증까지 통증이 갑자기 혹은 천천히 나타나는 상태를 말한다. 급성 통증과 관련된 요인에는 생물학적, 화학적, 신체적, 심리적 손상 요인이 있으며, 관련된 특성에는 혈압, 심박동수, 호흡수 변화, 통증에 대한 언어적, 신호적 호소, 발한, 산만한 행동, (왔다갔다함, 다른 사람이나 다른 활동을 찾음, 반복적인 행동 등), 행동적 표현(불안정, 안절부절 못함, 신음소리를 냄, 우울, 한숨을 쉼 등), 안면(흐린 눈빛, 지친표정, 경직되거나 산만한 움직임, 얼굴을 찡그림 등)이 있다.

참고 자료

없음