응급실 케이스 ( acute gastritis case study)

소개글

성인간호학 실습시 했던 간호과정 레포트이고 A+받았던 자료입니다.
문헌고찰, 환자 기본정보, lab data자료 분석, 투약표, 간호진단(우선순위 선정), 간호과정
모두 포함되어있고 간호과정과 자료 분석부분 전부 꼼꼼하게 되어있습니다.
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목차

1. 문헌고찰
2. 환자기본정보
3. lab data분석
4. 투약목록
5. 간호진단(우선순위)
6. 간호과정

본문내용

● 대상자의 주증상중 하나이고, 우선적으로 호소하고 있는 것이 통증이므로 1차적으로 통증에 대한 중재가 필요하다고 생각하였다.
● 대상자의 주증상이며, 내원하고 침대에 앉자마자 구토를 하며 오심증상을 계속적으로 호소하며 불편감을 보이셨으므로 두 번째로 간호가 필요한 문제이며 이에 대한 즉각적인 중재가 필요하다고 생각하였다.

간호과정
1.염증성 질환과 관련된 통증
의미있는
자료
주관적자료
-“너무 아파서 말하기도 싫어요”
-“진통제는 언제 주시나요? 빨리 주셨으면 좋겠네요.”
객관적자료
-NRS(통증사정) 사정 결과 7점
-찡그린 표정
-통증을 피하기 위한 체위를 취함
목표
단기목표
대상자는 3시간 내에 이완된 표정을 보인다.
대상자는 4시간 이내에 통증이 감소되었다고 말할 것이다.
장기목표
대상자의 NRS(통증점수)는 퇴원시 까지 2점 이하로 감소된다.

<중 략>

1.통증완화를 위해 비약물요법을 제공하였다
⇒대상자가 좋아하는 음악을 이어폰을 끼고 듣게 하였고 이완기술을 교육하였다.

<이완기술>
□ 심상요법 : 기분 좋은 풍경이나 즐거웠던 여행사진을 보거나 행복했던 때의 기억을 떠올려 보는 방법.
□ 마사지, 압력, 진통 : 아픈 부위 주위를 마사지하거나 가볍게 두드려 주는 것.
□ 냉찜질이나 온찜질 : 아픈 부위에 손상이 가지 않을 정도로 얼음주머니나 따뜻한 물주머니를 대주어 통증을 완화시키는 것.
□ 휴식 : 움직이면 통증이 더욱 심해지는 경우, 아픈 부위를 고정하거나 휴식을 취해 통증이 덜하도록 할 수 있다.
□ 누워만 있지 말고 가능한 한 할수 있는 일을 찾아 움직이는 것이 좋다.

<중 략>

-대상자의 활력징후는 정상이었고 비정상적 소견을 보이지 않았다.
-통증을 NRS로 측정해 본 결과 점수는 4/7일 진통제 투여후에 2정도의 유지로 감소추세를 보였다.
-이완요법을 교육하고 나서 대상자는 심호흡을 하며 교육내용에 잘 따라 주었다.
-보호자에게 대상자 옆에 상주할 것을 격려한 후 보호자가 옆에 대부분 함께하면서 대상자의 통증호소가 줄었다.

참고 자료

없음