노인간호 케이스 - 뇌경색 간호과정

소개글

노인간호 실습시에 제출했던 뇌경색 간호과정 케이스입니다.
꼼꼼히 하였고 교수님께 칭찬도 받았습니다~~

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 뇌경색 (cerebral infarction)

Ⅲ. 의미있는 자료수집·간호과정
1. 간호진단
2. 우선순위 적용
3. 간호중재 및 평가
4. 첨부자료

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

정의: 뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.
반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(transient ischemic attack)이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다.

<중 략>

증상: 갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애(발음이 어눌해지는 현상) 등이 흔히 발생한다. 그러나 허혈성 뇌졸중의 증상은 폐색된 혈관이 뇌조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 매우 다양하게 발생할 수 있다. 앞에서 언급하였던 운동기능 및 감각기능의 부전 이외에도 실인증, 실어증이 첫 증상으로 나타나거나 갑작스런 시야장애 및 의식 소실 등의 증상이 주로 나타나는 허혈성 뇌졸중도 발생할 수 있다. 이러한 다양한 증상이 단일한 허혈성 뇌졸중에서 모두 발생할 수도 있지만 일부의 증상만 나타나는 경우도 있다.

<중 략>

1. v/s은 대상자의 건강에 대한 가장 기본적인 정보로써 통증이 심해지면 혈압이 상승하는 등의 신체기능상의 변화를 관찰할 수 있다.
2. 통증 척도를 통해 통증을 점수화하여 객관적으로 대상자가 느끼는 통증의 정도를 확인하고 알맞은 간호를 제공할 수 있다.
3. 통증의 특성과 원인의 파악을 통해 원인을 제거하는 등의 그에 맞는 간호를 제공할 수 있다.
4. 반복적으로 빼고 넣는 것이 계속된다면 인후에 상처가 나게 되고 이로 인해 감염의 위험도 발생하기 때문에 의식적으로 빼는 것이라면 이유를 알고 원인을 제거해야한다.

참고 자료

김금순외, 성인간호학Ⅰ,Ⅱ, 수문사.
강현숙외, 근거중심기본간호학Ⅰ,Ⅱ, 수문사.
김금자외, 간호진단과 간호중재가이드, 현문사.
경희의료원 약제본부 http://www.khmcpharm.com/.
강미정 외, 간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부, 서울대학교출판문화원, 2011.
김금자 외, NANDA간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2012.