현성 당뇨병(overt DM) : 임신 전에 당뇨로 진단된 경우

목차

1. 개요
2. 임신성 당뇨병
3. 현성당뇨병

본문내용

4) 진단
(1) 현성 당뇨병(2011 ADA 기준)
이전에 제 2형 당뇨병 진단을 받지 않은 산모의 경우 임신 후 첫 병원 방문시 일반 성인에 적용되는 당뇨병 위험인자가 있을 경우 표준 진단기준에 근거해 당뇨병 위험을 평가 받는다.
(1) HbA1C ≥ 6.5% : 미국국립당화혈색소표준화프로그램(NGSP)의 인증을 받은 표준화된 HbA1C의 검사법에 근거할 것
(2) FPG(Fasting plasma glucose) ≥ 126 mg/dL
(3) 75g OGTT 2시간 후 Plasma glucose ≥ 200mg/dL
(4) random blood glucose ≥ 200mg/dL + 고혈당의 전형적인 증상(polyuria,
polydispsia, unexpected wt. loss)
(2) 임신성 당뇨병
① 선별검사
●시행대상
-저위험군은 선별검사를 시행할 필요가 없다.
-중증도 위험군은 24~28주 사이에 선별검사를 시행하는데 우리나라 임산부와 같은 동아시아인은 고위험군 산모가 아니라면 여기에 해당한다.
-고위험군은 임신이 진단되면 가능한 빨리 선별검사를 시행하고 이때 임신성 당뇨가 진단되지 않으면 추후에 다시 선별검사를 시행한다.

●시행방법
-50g 경구 당부하 검사를 시행한다
-이는 마지막 식사시간과 상관없이 하루중 아무 때나 50g의 포도당 용액을 섭취하고 1시간후 혈당을 측정하는 검사이다

●해석
-검사결과에 기준수치 이상의 혈당을 보일 경우 양성으로 판정한다
-기준 수치를 140mg/dL로 설정할 경우 80%의 임신성 당뇨환자를 선별할 수 있고 130mg/dL로 설정할 경우 90%의 환자를 선별해낼수 있다.

②진단적 검사
●시행대상
선별검사 양성인산모
●시행방법
100g 경구 당부하 검사를 표준방법으로 이용한다
이는 공복후 혈당을 측정하고 이어서 100g의 포도당 용액을 섭취한지 1,2,3시간후 다시 각각 혈당을 측정하는 검사이다.

●해석
측정한 4개의 혈당수치중에서 2개 이상의 수치가 기준치보다 높을 때 임신성 당뇨병으로 진단할수 있다.

참고 자료

제3판 모성간호학 I 최연순 외 -수문사
여성건강간호학 II 정문숙 외 -정담
퍼시픽 OBSTETRICS 박영수
http://www.cheilsmc.co.kr/birth/health/health04_2_3.html (삼성제일병원)
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