total Laparoscopic hysterectomy [TLH] CASE STUDY
- 최초 등록일
- 2015.12.01
- 최종 저작일
- 2014.05
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소개글
NSVD 2회 multipara로 28세에 일측난소절제술을 하셨고, 36세에 자궁근종절세술을 받았고, 자궁근종이 커져서 TLH 하는 CASE입니다.
사정, 진단, 계획, 중재를 간단하게 정리하였습니다.
간호과정을 표로 만들어 보기 쉽게 만들었습니다.
중재의 이론적 근거를 첨부하여 CASE STUDY 하시는데 많이 도움될 것이라 생각합니다.
목차
1. HISTORY
2. 간호문제인식
3. 간호진단
4. 간호계획/수행
본문내용
44세 한00씨는 NSVD 2회의 multipara이다. 28세에 일측난소절제술을 하셨고, 36세에 자궁근종절세술을 받았다. 이후에 정기적으로 검진받던 중 자궁근종이 2년전 5.5cm에서 현재 9.7cm까지 커져 복강경자궁적출술을 결심하셨다. myoma 재발로인해 걱정스러워하며 수술에대한 불안감을 보였다. 입원전 Hb가 5g/dl로 낮아 pRBC 5pint 맞아 4월 2일에 Hb가 14.4g/dl로 상승했다.
4월2일 TLH OP 예정 환자로 4월 1일 PM7:00 수술전 처치를 위해 남편과 함께 입원하였고 H/D 1L를 IV하고 마크롤 250cc를 po하였다. 입원당시 혈압 130/90, 맥박 62, 체온 36.8, 산소포화도 98%였다.
혈액검사결과는 수술전 3월 18일 WBC 7.3, RBC 3.23, Hb 5, Hct19.4이 나왔고, 4월2일에 WBC 9.5, RBC 5.95, Hb 14.4, Hct17.5가 나왔다. 수술후 남편은 1시간정도 걸린다던 수술이 2시간이 넘게 걸려 큰일이 난줄알고 걱정했다고 말하였다. 한O수씨는 수술부위가 당기는것 처럼 아프다고 호소하였고 NRS 통증사정점수가 3점이라고 하였다. 이후 간호사는 PCA사용법 교육, 심호흡권장, 체위변경교육과 영양섭취교육을 하였다.
1. 간호문제 인식
- objective : 자궁근종 크기증가로 인한 걱정, 수술에 대한 불안,
“수술부위가 당기는 것처럼 아파요”
“먹는 거는 어떻게 해야하나요?”
- subjective : myoma size 2년전 5.5cm → 9.7cm,
3월 18일 WBC 7.3, RBC 3.23, Hb 5, Hct19.4
4월 2일 WBC 9.5, RBC 5.95, Hb 14.4, Hct17.5
PCA사용법 교육, 심호흡권장, 체위변경교육과 영양섭취교육
2. 간호진단
- 복강경 수술과 관련된 불안
- 전자궁절제술과 관련된 수술부위 통증.
- 전자궁절제술로 인한 신체상의 변화와 관련된 상실감
- 수술후 침상안정으로 인한 폐환기와 관련된 호흡기합병증위험성
- 수술후 식이와 관련된 지식부족.
참고 자료
없음