비파열성 뇌동맥류 case unruptured aneurysm

소개글

비파열성 뇌동맥류로 Craniotomy c direct neck clipping한 환자의 case입니다.
A+받았구요 사정 자세히 되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 증상
3, 진단
4. 치료 및 간호
1) 내과적 관리
2) 외과적 관리

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정

참고문헌

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
1.정의
뇌동맥류란,
선천적으로 동맥벽이 약하거나, 흡연, 외상, 감염 등에 의한 후천적 혈관벽 손상으로 인해 뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다.
90%이상이 윌리스고리(circle of Willis)에서 발생하는데 윌리스 고리란 뇌동맥은 목의 앞뒤로 각각 두 개씩 위로 올라가서 각기 뇌 바닥에서 서로 연결되는 로터리를 말한다.

<중 략>

①뇌동맥류 경부 결찰술
관자놀이 부위에 두개골을 절개하고 미세 현미경을 이용하여 뇌동맥류에 접근한 다음 부풀어 오른 부위의 목부분을 미세한 클림으로 결찰하는 방법으로 가장 많이 시행되는 뇌동맥류 치료법이다. 뇌동맥류를 눈으로 확인하고 직접 클립으로 결찰하기 때문에 동맥류의 재발률이 적은 반면 수술 도중에 생길 수 있는 뇌 조직과 혈관 손상으로 인한 합병증 위험이 있을 수도 있다.
②코일 색전술
대퇴부위의 동맥을 천자하여 미세한 도관을 넣고 혈관내부로 주행시켜 부풀어 오른 뇌동맥류에 도달하면 미세한 코일을 채워 넣음으로써 동맥류 안으로 유입되는 혈류를 차단하여 파열되는 것을 막는 방법이다. 개두술 없이 뇌동맥류를 치료할 수 있다는 것이 가장 큰 장점이다. 수술이 어렵거나 위험한 경우 대안적으로 사용된다.

<중 략>

1. 과거 낙상한 경험을 물어보았고, 낙상의 위험을 얼마나 인지하고 있는지 사정하였다.
2.낙상의 유발요인들을 제거하였다.
:많은 IV줄을 테이프로 고정하여 걸려 넘어지지 않도록.
물 같은 액체들은 냉장고에 넣어두어 엎질러 밟았을 때 미끄러짐 예방.
날카로운 물건들은 환자와 멀리 두도록. 수면 시 침대 난간을 올려주었으며 미끄러운 슬리퍼는 신지 않도록 하였다.
3.낙상예방 지침을 교육하였다.
-침상에 있을 땐 항상 침대 난간을 올릴 것.
-보호자 외 도움이 필요하면 간호사를 호출할 것.
-보행 시, 목욕 시, 화장실로 이동 시 보호자와 함께 할 것.

참고 자료

제7판 성인간호학 Ⅰ,Ⅱ - 수문사(2012)
진단적 검사와 간호 – 수문사(2012)
NANDA 간호진단과 중재가이드 제 2판 김금자 외 12, 현문사 (2012)
Lab Tests Online(대한진단검사의학회) http://labtestsonline.kr/
국가건강정보포탈(보건복지부, 국립암센터, 대한의학회) http://health.mw.go.kr
드러그 인포 www.druginfo.co.kr
임상약리학 제 6판 Marilyn Winterton Edmunds, 엘스비어코리아(2012)
뇌동맥류 결찰수술 후 중환자 간호를 위한 근거기반 간호실무 프로토콜 개발, 전희정 (2011)