흉수 (pleural effusion) CASE

소개글

흉수(pleural effusion) case 입니다!!!
과제는 A+받았습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 목적과 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
case study
1. 간호사정
2. 진단검사
3. 대상자의 약물요법
4. 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 느낀점
2. 참고문헌

본문내용

흉수란 흉막강 내 정상 이상으로 고인 액체를 말한다. 흉막강은 흉벽, 횡격막, 종격동을 덮고 있는 벽측 흉막과, 폐엽 간 틈새를 포함한 폐를 덮고 있는 장측 흉막으로 둘러싸인 공간을 뜻한다. 여기에는 정상적으로 소량(5~10mL)의 흉수가 존재하며, 생리적으로 호흡 운동 시 폐 확장을 촉진하는 한편, 폐와 흉벽을 연결함으로써 폐의 팽창을 유지하게끔 도와주는 역할을 한다. 정상적인 흉수는 벽측 흉막에서 만들어지며 모세혈관의 정수압과 삼투압의 차이 및 림프관으로의 배출 등을 통해 일정한 양이 유지된다. 이러한 생성-흡수의 기전에 변화가 초래되면 과도한 양의 흉수가 발생하게 되며 흉수는 그 발생 기전에 따라 크게 여출성과 삼출성으로 나눌 수 있다.

<중 략>

상기 환자는 SAH 및 CVA로 현재 Rt hemiplegia 상태이다. Lung Ca 의심 소견에 대해서 Bx 및 치료 권유받았었으나 시행하지 않고 퇴원하여 재활치료 및 요양병원 치료 중
이였던 환자로 pleural effusion으로 흉부외과 입원하였다. pleural effusion 치료 위해 CTD insertion 하였으며 현재 ventilator care 중이다. 환자 의식수준 semicoma→ stupor 상태이고, 4/11 high fever, 4/13 high fever, seizure activity 등으로 condition 불안정하여 상태 호전될 때까지 중환자실에 있다가 병동, 요양병원으로 갈 예정이다.

<중 략>

간호과정
#1 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
#2 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
#3 신체적 부동과 관련된 피부 손상 위험성

<중 략>

② ventilator를 적용했다. : FiO : 50%, PEEP : 5.0mmHg, 호흡 수 : 20회 적용
③ 대상자가 기침하면서 가래 끓는 소리가 들릴 때마다 흡인을 시행했다.: 시간당 4~5회 시행함
④ 대상자에게 Head up 30° 해주었다
⑤ 타진법을 해주기 위해 Vest 기계를 이용하여 흉부를 계속 두드려주었다.
⑥ 처방받은 거담제를 투여하였다.
약물 : mucomyst, 용량 : 800mg 경로 : nebulizer, 시간 : 1일 1회
⑦ 처방받은 기관지 확장제를 투여하였다.

참고 자료

성인간호학 상, 조정숙 김희경 외, 현문사, 2014
성인간호학 하, 조정숙 김희경 외, 현문사, 2014
간호과정과 비판적 사고, 원종순 외, 현문사, 2013
기본간호학2, 송경애 외, 수문사, 2008