성인간호학 천식, 폐렴 Case Study

소개글

천식과 폐렴을 앓고있던 환자 사례입니다.
문헌고찰은 두가지 모두하였고 대상자에게 시행했던 검사들 모두 들어있습니다.

목차

1. 서론(연구의 필요성 및 목적)

2. 문헌고찰

3. 간호과정
(1) 간호사정
(2) 진단적 검사
(3) 특수검사
(4) 약물 치료 현황
(5) 기타 치료 현황
(6) Critical pathway(환자상태변화기록)
(7) 간호진단
#1 가스교환장애
#2 급성통증
#3 설사
#4 고체온
#5 수면장애
(8) 참고문헌

본문내용

- Chest X-ray(PA)
⦁Ill-definded consolidation is noted in both upper lobes. 불분명한 폐의 경화는 양쪽 위 폐엽을 가리킨다.
GGO is also scattered in the remained both lungs. 간유리 음영은 양쪽 폐에 남아서 흩어져있다.
otherwise unremarkable. 다른 점에서는 주목할 만한 것은 없다.
⦁결과 : Pneumonia
-기관지경 및 경기관지검사
⦁목적 : for the evaluation of pneumonic infiltration 폐의 침윤을 사정하기 위하여
⦁결과 : 검사 시 saturation 60~70%로 떨어져 더 이상의 검사진행 못함. Both bronchial tree에서 definite endobronchial lesion은 없었으며 BAL은 Lt.upper bronchus의 ant. seg에서 시행함.
⦁specimen(견본) :
·Bronchial washing Fluid(Yes) : DS with GS / Bacterial culture with ST / Fungus culture / AFB smear / AFB-PCR / Cell Block / virus culture×
·Bronchoalveolar lavage(Yes) / 부위 : LUL / instillation 30ml × 6회 / total amount of instillation : 180ml / Recovery 50ml, 27.8%
간호진단 : 고체온
간호목표
1. 대상자의 체온이 2~3일 이내에 정상범위에 있다.
2. 대상자는 퇴원 시까지 탈수증상이 없다.
간호계획
1. 활력징후를 측정한다.
2. 몸을 노출시키고 미온수로 닦아준다.
3. 처방에 따라 정맥으로 수분을 공급한다.
4. I/O를 관찰하고 기록한다.
5. 금기사항이 아니라면 수분섭취를 권장한다.
6. 조용하고 편안한 환경을 제공하여 최대의 휴식을 도모한다.
7. 처방에 따른 항생제를 투여한다.

참고 자료

이노우에 도모코, 사토 치후미, (2014), 근거 중심 질환별 간호과정1, 한언
차영남 외 공저, (2013), NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
서울대학교병원 간호본부, (2011), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
김금순, 김영숙, 최경옥 외 2명 저, (2012), 성인간호학1, 수문사
[네이버 지식백과] 천식 [asthma] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[네이버 지식백과] 폐렴 [pneumonia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
네이버 의약정보