SICU 케이스 스터디, 간호과정, 간호과정 2개, 피부손상 위험성, 비효율적 호흡양상

목차

<목 차>

Ⅰ. 간호력 (Nursing History)
2. 전반적인 건강상태 사정
3. 질병기술(Description of disease)
4. 진단적 검사(Lap data)
5. 투약(Medication and fluid administration)
6. 간호과정 (Nursing Process)
7. 참고문헌

본문내용

● 수술 기록 (2015. 08. 11.)

● 삽관기구(9/1기준) : ventilator, E-tube, A-line
* E-tube 삽관 위치 확인
1) 근거
- E-tube가 너무 아래에 위치할 경우 한 쪽 폐만을 환기하여 반대쪽 폐의 무기폐를 유발할 수 있다. 보통 Rt. main bronchus가 Lt. main bronchus보다 곧고 길기 때문에 E-tube가 carina를 지나 Rt. main bronchus로 들어가 Lt. lung에 atelectasis가 발생하기 쉽다.
- E-tube가 너무 위에 위치할 경우 cuff에 압력을 아무리 줘도 공기 새는 소리가 나고 환자가 목소리를 낼 수 있다. (E-tube가 제대로 삽관되었을 경우 공기 새는 소리가 나지 않고 환자는 목소리를 낼 수 없는 것이 정상이다.) 위치가 잘못된 줄 모르고 cuff에 압력만 계속 주려고 할 경우 오히려 계속해서 E-tube가 vocal cord 쪽으로 밀려 올라와 거의 extubation된 상태나 다름없게 되어 ventilator의 효과를 충분히 얻을 수 없다.
2) 관리
- chest x-ray를 촬영하여 튜브의 끝이 기관분기부(carina) 상방 4~5cm에 위치해 있는지 확인한다. (촬영 시 자세에 따라 2cm 이동 가능)
- 환자의 lip line을 기준으로 삽입 길이가 성인 남자의 경우 22~23cm, 성인 여자의 경우 20~21cm으로 위치해 있는지 확인한다.

* A-line 삽입
1) 삽입
흔히 radial artery를 이용하여 puncture technique으로 20~18G angio needle을 사용하여 삽입한다. Radial artery puncture 시행 시에는 Allen test를 시행한다.Radial artery외에도 femoral artery,dorsalis artery등도 드물게 사용한다. 가끔 brachial artery도puncture하는 것을 보는데 매우 위험한 일이다.

참고 자료

드러그 인포 : http://www.druginfo.co.kr/
킴스 온라인 : http://www.kimsonline.co.kr/
성인간호학 하 조경숙, 김희경, 박순옥 외 7명 저 현문사 2013.01.30.
성인간호학 상 조경숙, 김희경, 박순옥 외 2명 저 현문사 2013.01.30.
NANDA 간호진단과 중재 가이드 차영남, 장효순, 한혜실 외 2명 저 현문사 2013.03.08