조현병case

목차

1. 일반적 특성
2. 건강력
3. 정신상태 검진 (MSE)
4. 정신사회적 영적 영역 평가
5. 전반적 신체검진
6. 검사 소견
7. 일상생활 영역 평가
8. 성장 발달력
9. 가족력
10. 의학적 진단 및 치료 단계

본문내용

다른집에 가서 TV보거나 리모컨 물에 빠뜨리고 환청 / 환시 있으며 다른 집 물건 가지고 오고 자기것 남의것 분간 못함.물이 많이 마시는데 생수는 독이 들었다고 수돗물 많이 마심.

<중 략>

(1) 전반적 외모-157CM 적당한키, 적당한 체구에 긴머리, 피부는 검은 편이고, 개인위생은 청결하지 못함.(2) 활동과 활동 상태-약간 긴장된 자세로 앉아서 눈을 잘 마주치지 않으려 함.공책에 ‘이식선’,‘이살직’이라고 적음 이식선 : 그냥 적음 이살직 : 이상, 살인, 직접 범죄 숫자 여러 가지 단어를 공책에 많이 적으며 앉아있음(3) 면담에 대한 대상자의 태도-자발적으로 말을 하지 않으며, 묻는 말에 “네”, 또는 단답형으로 대화하고 대답이 속도가 느림.(4) 언어(속도, 양)소극적인 성격을 가지면서 말수는 적고 말의 속도는 느림(5) 기분과 정동-감정표현이 거의 없고 가끔씩 질문에 따라서 약간 불안감이 보임(6) 지각-대화시 손가락 지속적으로 움직임 불안감, 초초하는 모습 관찰됨.“ 방을 옮겨줬음 좋겠다.짝이 이방에 같이 있다. 보이고 들린다. 같이 있는거 힘들고 신경 쓰인다. 혼자 편하게 살고 싶다. 많이 치인다. 한방에서 같이 생활하면서 치면서 살기 싫다. 보고 듣는게 다다 ” 환청과 환시 보임(7) 사고의 흐름과 내용( thought process and content)-지리멸렬함, 이야기 하다가 중간에 끊고 “좀 쉬고 싶어요”,“ 너무 피곤해요” 말함. (8) 인지-의식수준 : 명료함지남력 : 계절, 몇 월 인지 잘 모름 (봄, 4월 알고 있음)계산력 : 덧셈 가능하나 뺄셈이 조금 불가능(9) 병식 : 없음(10) 정보의 신뢰성 : 중

<중 략>

1.환자가 속해있는 환경을 인식하도록 돕는다.2.환자가 모임을 회피하고 있다는 사실을 인지하도록 대화한다.3.산책을 하거나 영화감상을 하는 등 환경을 변화시켜보도록 격려한다.4.단체 활동에 참여하도록 격려한다.5.환자가 자신에 대해 느끼는 감정, 주위 사항을 통제하는 능력, 희망, 대처능력에 대해여 스스

참고 자료

없음