prolapse of uterus 케이스(모성간호학 A+)
- 최초 등록일
- 2015.10.24
- 최종 저작일
- 2015.04
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목차
Ⅰ. 자료수집
1. 간호력
2. 병력
3. 가족력(family history)
4. 신체검진
5. 임상소견
6. 약물
Ⅱ. 사정결과
1. 문제자료 확인
2. 간호진단
Ⅲ. 간호과정
#1 외과적 중재와 관련된 고체온
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
1. 간호력
가. 일반정보
1) 실습병동 ____32W____ 환자이름 ____구00____ 나이 ____78____
입원일 ___15. 10. 09.____ 진단명 ____Prolapse of uterus____
실습 기간 ____2015. 10. 12 ~ 2015. 10. 16._____
퇴원일 __2015. 10. 15.___ 자료제공자 ____본인, 간호기록지______
2) 교육상태: V① 초등졸 ② 중졸 ③ 고졸 ④ 대학교이상
3) 결혼여부: ① 미혼 V② 기혼 ③ 별거 ④ 사별
4) 직업: ____주부______
5) 기호습관: 술 ___0병______ : 빈도 __0_회/주, 1회량 __0__㎖/회, 주종 __무__
담배 : ____0_개피/일, 흡연기간 __0__년간
6) 사회경제적 자료
- 생활수준 : 상 ____ 중 _v___ 하 ____
- 보험상태 : 의료보험 __v__ 의료보호 ____ 없음 ____ 기타 ____
7) 문화적 자료: 종교 _____불교_____
8) 정서적 자료 : OP 후 NRS 4점으로 통증 유지하여 불안감이 있지만 자신의 질환에 대해 궁금해 하며 자가간호에 적극적임. “30년 전부터 있던걸 이제야 치료하네” 라고 말하시며 만족해하심.
2. 병력
1) 주증상(chief complaints) : 성인 주먹크기로 거의 항상 빠져있음. 손으로 밀어 넣으면 들어가고 소변을 잘 못 봄. 탈출부위 출혈. local에서 수술불가 하여 대학병원 전원,
2) 현병력(present illness) : 30년 전부터 자궁탈출증 있었으며, 심해져 수술위해 입원 함. 통증은 심하지 않으나, ‘소변을 못봐 불편감이 있다.’ 는 주관적자료 얻음
3) 과거병력(past history) : 1995년 DM, HTN Dx & med (at 전주내과)
2001년 4월 stable angina Dx & stent
3. 가족력(family history) : 가계도에 기술(남자 □ 여자 ○ 사망한 남자 ■ 사망한 여자 ●)
참고 자료
이영숙, 박재순, 이혜경, 박영주 외 공저(2014), 여성건강학, 현문사
송경애 외, (2013) ,기본간호 중재의 적용 (2013) 수문사
www.druginfo.co.kr
