고빌리루빈혈증, 황달 신생아, 아동 간호 (병태생리,진단평가,합병증,치료관리,간호중재)

목차

1) 병태생리
2) 진단평가
3) 합병증
4) 치료관리
5) 간호중재

참고문헌

본문내용

고빌리루빈혈증은 혈액 내 빌리루빈 수치가 상승한 것을 말하며, 피부, 공막, 손톱이 노랗게 변하는 황달이 나타나는 것이 특징이다. 고빌리루빈혈증은 신생아에게 흔히 나타나며 대부분의 경우 치료가 잘 되나, 병리적인 상태를 암시할 수도 있다.
고빌리루빈혈중은 간접 또는 직접빌리루빈이 증가하여 발병한다. 신생아에게는 간접빌리루빈이 가장 흔하다. 아래에 논의되는 고빌리루빈혈증은 간접고빌리루빈혈증에 관한 것이다.

1) 병태생리
빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중 하나이다. 적혈구가 파괴되고 나온 혈색소는 heme과 globin의 두 부분으로 분리된다. 단백질인 globin은 체내에서 다시 이용되며, heme은 알부민과 결합된 불용성 형태의 비결합형 빌리루빈으로 전환된다.
빌리루빈은 간에서 glucuronyl transferase 효소의 작용으로 알부민과 분리되고 glucuroninc acid와 결합하여 수용성인 결합형 빌리루빈으로 전환한 후 담즙으로 배설된다. 이로 인해 대변의 특징적인 색을 나타낸다. 이렇게 변형된 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배출되고 소량이 소변으로 배설된다.
신체는 정상적으로 적혈구의 파괴와 이로 인해 생긴 부산물의 재사용과 배설을 균형적으로 유지할 수 있다. 그러나 어떤 문제로 이 균형이 깨지면 빌리루빈은 조직에 축적되고, 그 결과 황달이 발생한다.

※ 신생아에게 고빌리루빈혈증이 생기는 원인
· 생리적요인(미숙)
· 모유 수유
· 빌리루빈의 과도한 생성
· 결합형 빌리루빈을 분비하는 간의 능력
· 과잉 생성되지만 분비는 저하된 상태
· 질병상태
· 과잉 생산을 가져오는 유전적 요인

고빌리루빈혈증의 일반적인 원인은 비교적 경미하고 자연적으로 치료되는 생리적 황달 또는 신생아 황달이다. 신생아의 용혈성 질환과는 달리 생리적 황달은 어떤 병리적 과정과 관련이 없다. 거의 모든 신생아가 빌리루빈 수치가 상승하지만, 단지 50~60%에서 관찰 가능한 황달증상을 볼 수 있다.

참고 자료

아동간호학 총론 2014년 현문사 . 김영혜외. 358-367page