간호실습 checklist 문헌고찰

목차

1. VitalSign
2.Position
3. Hygiene
4. Heat&Cold therapy
5. Nutrition
6. Elimination
7. Oxygenation
8. Medication
9. Pre op care
10. Post op care
11. Admission management
12. EKG
13. CPR
14. Isolation

본문내용

1. VitalSign
활력징후는 인간의 체온, 맥박, 호읍 그리고 혈압을 말한다. 활력징후는 인간의 신체적 상태가 항상성 기전을 통하여 정상 범주 내로 조절되고 있는지를 반영하므로 활력징후의 변화는 건강 변화의 표시가 된다. 간호사는 대상자의 사정이 필요할 때마다 활력징후를 측정해야 한다. 그러므로 활력징후 측정 방법에 대해 정확히 알고 있어야 하며, 각 연령에 따른 측정 결과를 정확하게 해석하는 것이 무엇보다 중요하다.

<표 : 연령별 정상 활력징후의 차이>

Pulse: 맥박은 좌심실의 수축에 의해 동맥으로 전달되는 혈액의 파동으로써 감지되는 감각이다. 맥박은 흔히 심박조율기라 부르는 동방결절을 통하여 자율신경계에 의해서 조절된다. 부교감신경계 자극은 심박동 수를 감소키고, 교감신경계 자극은 심박동수를 증가시킨다. 맥박률은 말초동맥 위에서 1분간의 심박동 수를 느끼거나 또는 심첨위에서 듣는 것 이다. 맥박 횟수는 정상적으로 심장이 뛰는 횟수와 동일하다.

<표: 맥박의 강도>, < 맥박 측정 부위별 적용 근거>

Temperature(Tympanic membrane/Oral/Rectal/Axillary): 신체 내부의 온도를 말한다. 열은 정상 이상의 체온을 말한다. 체온이 상승한 상태를 발열이라 하고, 열과 관련된 상태를 열성(febrile)이라는 말로 표현한다. 정상 체온의 사람을 열이 나지 않았다(afebrile)고 말한다. 고열은 높은 열로 41℃ 이상을 말한다. 체온이 44℃에 이르면 생존하기가 어렵다. 44℃이상에서는 산소화와 포도당 공급 부족으로 호흡중추 손상과 더불어 조직 단배의 파괴와 페효소의 비활성화로 초래된다. 체온은 신체의 부위에 따라 매우 차이가 있지만, 항문에서 6cm 이상 들어간 곳에서 측정한 직장의 온도를 표준체온으로 한다. 인간의 정상 체온은 겨드랑이온도로 36.9℃라고 하며, 소아는 성인보다 약간 높고, 노인은 낮은 경향이 있다.

부위에 따른 건강한 성인의 평균 정상 체온
구강 : 37.0℃
항문 : 37.5℃
액와 : 36.5℃
고막 : 37.5℃
이마 : 34.4℃

참고 자료

없음