중환자실 케이스 스터디 / 심근경색 케이스 스터디 / STEMI 케이스 스터디 / MI 케이스 스터디

목차

1. 대상자 데이터베이스
1) 환자 사정자료
2) 질병에 대한 연구자료
3) 검사결과
4) 진단 검사
5) 약물
6) 치료 및 처치

2. 간호과정 보고서

3. 참고문헌

본문내용

상기 환자는 2011년 NSTEMI 진단 받고 CAG상 mLAD 100% stenosis로 stent insertion하고, 2014년 3월 4일 CAG상 mLAD 50% ISR, pLCX 70% stenosis로 balloon angioplasty시행하고 본원 순환기 내과 f/u중이었음.
2015년 5월 25일 오전 7시 아침 식사 후 가슴이 쪼이는 듯한 통증이 지속되어(NRS8점) 거제 백병원 들렸다가 큰 병원 권유 받아서 10시 25분 본원 ER에 전원됨. 오전 10시 25분에 가족동반하여 Stretcher cart에 실려 왔으며 EKG상 이상 소견이 관찰되어 STEMI 진단받고 Code MI 발효함. 11시에 응급 CAG시술 들어갔으며 Rt. Radial로 PTCA 즉 PCI 시술(mLAD ISR - stent insertion, pLCX - stent insertion) 후 CCU adm.

<중 략>

급성 심근경색(acute myocardial infarcion)은 관상동맥의 갑작스런 폐색(혈전, 죽상경화증 등)으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군으로 심장발작이라고도 한다. STEMI와 NSTEMI로 구분할 수 있다. EKG상 ST분절이 상승되어있는 경우 STEMI, 그렇지 않은 경우 NSTEMI로 정의한다. 이는 관상동맥의 폐색 정도를 알 수 있는 지표로 CAG 등을 실시하여 육안으로 확인해보아야 정확한 페색정도(%)를 알 수 있다.
심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 초기 사망률은 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다.

<중 략>

간호계획
- V/S을 측정한다
- 통증양상을 확인한다(언어적/비언어적)
- 심전도를 관찰한다
- 처방에 따라 산소를 공급한다.
- 흉통이 사라질 때까지 침상안정을 취한다
- 처방에 따라 진통제를 투여하고 약물의 작용을 평가, 기록한다
- 대상자에게 조용한 환경을 제공한다
- 대상자의 활동 수순을 낮춘다
- 대상자에게 시술 후에도 통증이 지속될 수 있다며 안심시킨다.
- 심호흡이나 전환요법과 같은 이완요법을 교육한다
- 처방된 치료약물을 투여한다.

참고 자료

김금순 외 성인간호학1 일곱째판 수문사 2012년 p.794~p.811
중환자전문간호교육과정협의회 순환,호흡기계 중환자간호 2007 p.344~p.368
전국간호대학교수감수 Review book for nurse 의학교육 2014년 p.182~p.186
서울대학교병원간호본부 간호과정 실무지침 서울대학교출판문화원 2011년
http://www.kimsonline.co.kr
사진출처 : 순환,호흡기계 중환자 간호