위암 케이스 간호과정

소개글

위암 간호과정 핵심본입니다.
점수도 잘 맞았습니다.

목차

없음

본문내용

-복부통증 호소
-왼쪽 어깨 통증 호소
-chest pain 호소
-맞히는 듯 한 통증과 조이는 듯 한 통증이라고 호소
-같은 병실의 옆 환자가 수술하고 밤새 한잠도 못자는 모습 관찰 되었다고 함
-얼굴을 찡그리며 신음소리 냄

간호목표

<단기목표>
-수술 후 24시간 이내에 통증이 6→2로 감소한다.
<장기목표>
-3일 이내에 통증이 없다고 말로 표현한다.

간호중재
1. 통증의 위치, 기간, 강도를 통증사정도구(NRS)를 이용하여 q1hr 사정한다.
2. Vital Sign을 하루간 q1hr check한다.
3. PCA를 사용하여 스스로의 통증을 조절할 수 있도록 교육한다.

이론적 근거
1. 성인 환자에서는 주로 0~10점 척도(0점:통증이 전혀 없음, 10점: 극도의 통증)의 통증사정도구를 이용하여 사정한다.

2. 건강상태의 지표로서 혈액순환, 호흡, 신경, 내분비 기능의 효과를 반영하는 것으로서, 매우 중요하다.

3. 자가통증조절법을 통해 스스로 통증 조절에 참여할 수 있다. 이는 수술 후 통증과 암성 통증에 안전하게 사용되는 약물 전달장치로 대상자가 가장 선호하는 통증관리 방법이다.

4. 복대로 복부를 지지해주는 것은 허리와 복부의 근육에 가해지는 힘이 줄어든다.

5. 통증완화를 위해 비약물이나 대체요법을 많이 사용한다. 심상요법, 명상, 마사지, 냉과 열의 적용(통증을 완화하고 치료를 촉진한다. 가열된 패드를 사용할 때는 시간을 정하고, 화상을 피하기 위해 타월에 패드를 싼다.), 이완요법 등이 있다.

6. Denogan inj. 1g(통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여 필요), Tarasyn 30mg(중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법), Tramadol 50mg(중증 및 중등도의 급·만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술 후 동통)

참고 자료

성인간호학Ⅰ
기본간호학Ⅰ
기본간호학Ⅱ