중환자실 간호과정

목차

Ⅰ. 외상성 횡격막탈장 Traumatic Diaphragmatic hernia
Ⅱ. 외상성 횡격막 파열 Traumatic diaphragmatic rupture

본문내용

Ⅰ. 외상성 횡격막탈장 Traumatic Diaphragmatic hernia
1. 외상성 횡격막 탈장 Traumatic Diaphragmatic hernia
- 흉복부의 관통상이나 둔상으로 인해 횡격막파열이 일어남으로써 복부장기의 흉곽 내 탈장이 일어나는 상태를 말한다. 만일 횡격막파열만 있고 장기의 탈장이 없는 경우를 외상성 횡격막 파열이라 한다.

2. 외상성 횡격막 탈장의 원인
- 드문 병변이며 교통사고가 가장 흔한 원인이다. 그 외 낙상이나 압박상등의 둔상에서도 횡격막파열이 생길 수 있고 자상이나 총상 등의 관통상도 원인이 된다.
[대상자 : 교통사고로 인해 외상성 횡격막 파열로 탈장이 나타남]

3. 외상성 횡격막 탈장의 위치
- 외상성 횡격막 파열은 90%이상 좌측에서 생기고 대부분 횡격막 중앙건에서 방사상으로 파열된다. 위가 가장 흔히 탈장되고 그 외 비장, 대장, 소장, 간 등의 빈도순으로 탈장된다.

4. 외상성 횡격막 탈장의 증상과 진단
- 호흡곤란과 흉통이 주증상이다.
- 진단은 흉부 x-선 사진, 초음파검사 등이 있으며 횡격막 파일이 있는 것으로 진단되면 즉시 수술로 파열된 부위를 봉합해야 한다. 또한 이렇게 외상성으로 발생한 파열 외에도 임신말기에 복부 압력이 증가되어 있을 때 비교적 심하지 않는 복부 압박도 횡격막 파열을 일으킬 수 있으므로 주의한다.
[대상자의 증상 : 호흡곤란은 나타나나 mental stupor 상태이므로 통증양상을 알 수 없었으며, 2월 12일 8시경 체온이 38°로 올라감]
[대상자에게 적용된 검사 : whole adominal 3D ECT(with chest ECT)에서 Multiple fracture, Lt. scapular fracture, Lt. hemothorax, Lt. diaphragm rupture with stomach hernia 가 나타남, ESR 29 (2/12) 나타남]

참고 자료

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