교환수혈

목차

Ⅰ. 목적
Ⅱ. Indication
Ⅲ. 수혈할 혈액의 선택
Ⅳ. 한번에 혈액을 뽑고 주입하는 양
Ⅴ. 수혈경로
Ⅵ. preparation
Ⅶ. 일반적인 지침
Ⅷ. 부작용

본문내용

◈카테터를 통해서 사혈과 수혈을 되풀이하고 환아의 전혈액(99%)을 교환한다. 핵 황달을 방지하는데 있어서 가장 확실한 최종적 치료법이고 되풀이해서 시행되는 수도 있다. 교환수혈은 무균적으로 시행되어져야 하며 일단 교환수혈이 시작되면 응급상황이외에는 중단없이 완료되어야 한다.

1921년 O.H.로버트슨이 화상 독소제거를 목적으로 실시한 것이 최초이지만
1941년 A.S.워너등이 신생아 용혈성 질환의 치료에 사용한 후 이것이 주가 되었 다

Ⅰ.목적
➢적극적인 광선 치료에도 불구하고 신경학적 후유증(핵황달로 인한 뇌성마비)을 일으킬수 있는 고빌리루빈혈증의 교정과 예방을 위해 또는 severe anemia DIC 와 독소제거, 신생아의 용혈성 질환시 시행된다.

◈Double Volume 교환수혈시 85%의 fetal RBC가 제거되며 교환수혈후에는 교환수혈 전 Bilirubin 수치의 대략 50%정도로 bilirubin 수치를 낮춘다.

<중 략>

1.부모의 동의서를 받는다.
2.line 을 확보 한다.
➢제대정맥도관 삽입은 무균술을 지키며 이루어져야 한다.
교환수혈 방법은 제대동맥으로 빼는 동시에 재대정맥으로 주입하는 isovolemic 교환수혈과 UVC로 빼고 넣은 방식이 있다.
3.혈액준비
*cross match 혈액형 검사를 위해 등록번호가 적힌(바코드)와 함께 혈액은행으로 보낸다.
*혈액은행에서 혈액을 받게되면 환아 이름과 등록번호, 혈액형/Rh 폐기 날짜 등을 두명의 의료진(의사,간호사)가 각각 확인한다.
*혈액 가온기를 사용하고 가온기 온도가 정상 범위인지 확인한다. 수혈세트를 준 비한다. 혈액백에 필터를 연결하고 통과 될 때까지 관을 연다.
*준비된 혈액에서도 검사를 나간다.
4.Lab barcord를 정리해 놓는다.
➢수혈직전 수혈중 수혈직후의 검사 Bard cord 번호와 remark란을 확인한다.
검사실에 전화해서 Lab 결과지에 정확히 수혈직전, 수혈중, 수혈직후를 표기해 달라고 한다.
5.환아를 ICS 아래에 두고 체온 측정 probe를 적절한 부위에 부착한 상태에서 시행한다

참고 자료

신생아 집중치료 지침서 대한 신생아학회
2002 소아과 임상소과학회 시리즈
고위험, 신생아 간호지침서
소아과학
간호학대사전