심장이식(Heart transplantation)
- 최초 등록일
- 2015.06.09
- 최종 저작일
- 2010.05
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목차
1. 적응증
2. 심장이식의 대상기준
3. 심장이식에서 제외되는 경우
4. 심장이식 환자의 수술전 평가
5. 이식대상 환자의 수술 전 관리
6. 수혜자(Recipient) 준비
7. 심장공여자(Donor)의 관리
8. 심장이식 수술의 종류
9. 수술 후 관리
10. 수술 후 합병증
11. 퇴원 교육
본문내용
1.적응증
EF가 30%미만이면서 심부전으로 2회 이상 입원한 환자는 일단 이식팀과 상의하는 것을 권하며 생존기대일 수가 1년 미만으로 치료방법이 없는 말기 심부전 환자로서 심장이식에서 제외된 경우를 제외하고는 이식대상이 된다
2.심장이식의 대상기준
1) 말기 심부전 환자로서 다른 외과적 치료법이 없을 경우
2) Batista operation(좌심실 개조술)후 심부전이 다시 악화 되었을때
3) 55세 이하 환자 (상태에 따라 55~65세의 환자도 고려 대상)
3.심장이식에서 제외되는 경우
1) 폐저항이 8unit 이상인 경우
2) 심장을 제외한 다른 장기에 비가역적 병변(간, 폐, 신장질환)
3) 심장병과 관계 없는 다른 치명적인 병변이 없는 환자(암, 급성전신감염, 급성 소화성 궤양, 심한 정신 질환자, 인슐린 의존성 당뇨병으로 합병증이 있는 경우)
4) 알콜, 약물중독 환자
5) 심한 뇌혈관, 말초혈관 질환자
4 심장이식 환자의 수술전 평가
1) 병력 및 신체검사
- 이식전 수술기록 및 합병증
- 수혈기록 및 합병증
- 임신 횟수
- 약물 Allergy, 천식기록
- 우심부전의 정도, 횟수
- 항암제 투여 기록
- 흡연, 마약, 음주 기록
2) Routine Lab. test
- CBC.ABO/Rh.PT/PTT coombs test, renal & cardiac batteries, U/A
- ABGA
- X-ray, EKG
3) Cardiology test
- 심초음파: 일정한 간격으로 실시하여 LV wall의 ejetion fraction,contractility 및 valve regurgitation의 변화를 기록해 둔다. 정확한 LV의 EF는 GBP scan으로 측정해 둔다.
- 필요시 심도자 검사 추가 한다
참고 자료
없음