정형외과 어드미션 노트, OS admission note (해석)

소개글

OS에서 받아온 어드미션 노트 입니다.
필요하신 분은 가져다 쓰세요.
2페이지로 구성되어 있는데 첫번째 페이지는 원본 그대로,
두번째 페이지는 괄호안에 해당하는 것들을 해석해 놓았습니다.
컨퍼 준비 잘하세요~

목차

없음

본문내용

CC
pain, low back – 발병 시기(2주전부터)

소견 및 계획 >
PI
내원 9일전 대천으로 가고자 서대전역에서 산악자전거를 끌고 오르막길을 올라가던 중 뒤로 넘어져 엉덩이를 바닥에 부딪쳤다고 함. 이후부터 lower back pain이 지속적으로 발생하였으며 한의원, 의원 물리치료를 받았을 때 어느 정도 호전을 보였다고 하며 환자 직업 택시운전으로 내원 5일전 택시운전을 하루 종일하고 난 후 갑자기 참기 힘든 통증이 발생하였고 물리치료에도 호전 없어 내원일 local(김학영 정형외과, 세계영상의학과 의원) 진료 후 L1 burst fracture로 추가 치료위해 내원함

PH
DM(-), HT(-), TB(-), Hepatitis(-)
other disease - Benign neoplasm of larynx(2012-03-06, 본원 이비인후과)

SH : Alcohol(no), Smoking(no)

FH : nonspecific

참고 자료

없음