성인간호학 CSICU 사전학습 일지 :CVP(중심 정맥관), CRRT, Ventilator(벤틸레이터), Chest tube(C-tube, 흉관), 흡인(Suctioning), 구강 간호(Oral care), AVP(Aortic Valvuloplasty), L-tube(levin tube, 비위관), Eisenmenger syndrome(아이젠멩거 증후군)

소개글

현 서울 3차 대학병원 간호사의
서울 아산병원 CSICU 실습일지

목차

없음

본문내용

① CVP: 대정맥이나 우심방에 미치는 힘으로, 심 도관을 대정맥내로 넣어 직접 측정해 얻어지는 압력
② 중심 정맥관: 굵은 정맥에 가늘고 긴 카테터를 꽂아 주사경로 확보,
관의 끝은 심장 근처의 상대정맥에 위치하게 됨
③ CVP 표기: 동맥압의 힘보다 훨씬 낮아 물의 높이(cm/H2O)로 표시
(동맥압: 동맥에 혈액이 미치는 힘, 수은주의 높이(mmHg)로 표기) ④목적: 우심방 압력·우심실 압력의 변화에 대한 정보 제공
혈액량·심장으로 귀환하는 정맥혈액량 평가
shock 상태 및 치료에 대한 반응 평가
울혈성 심부전의 초기진단 등
⑤ 임상 적용:
- 혈액양이 완전치 못할 시 –심기능 불충분 시 –신 투석 –심한 출혈
– 심장수술·대수술 시 –혈관 긴장력 이상(저혈량·심부전 등)
– 쇼크를 동반한 관상동맥 폐쇄 –원인을 모르는 핍뇨·무뇨
- 장기간의 고농도 영양제·항생제 주입 시
⑥ 정상치: 5~10cm/H2O, 1~7mmHg
5cm/H2O이하(순환혈량 감소, 수축기압 감소, 정맥확장 등 의미) → 수액 공급
15cm/H2O이상(순환혈량·심박출량 증가, 울혈성 심부전 등 의미) → 이뇨제 사용
⑦ 영향 요인: 순환혈량, 심장 기능, 혈관 긴장력, 요 배설량 등
⑧ 중심 정맥관 종류:
- 턴넬형 중심 정맥관 (히크만 카테터, 브로비악 카테터)
- 조혈 모세포 채취용 중심 정맥관 (펌 카테터)
- 말초 정맥 삽입형 중심 정맥관
⑨ 삽입 방법
- 턴넬형 중심정맥관 및 조혈 모세포 채취용 중심 정맥관:
오전 시술의 경우 시술 전 자정부터 금식, 오후 시술의 경우 당일 아침 식사 후 금식 → 시술동의서 작성 → 수술 침대로 옮겨진 후 소독된 방포로 전신을 둘러싸고 삽입할 부위 소독 → 삽입할 피부 국소 마취 → 주사 바늘을 꽂고 뺄 때 담당의 지시에 따라 숨을 참음 → 삽입 부위를 꿰매고 소독

참고 자료

PRISMA10 (CRRT기계) 설명서
박성배, 지속적 신 대체 요법, 대한 신장 학회지, 1999
http://gs.iseverance.com/health_info/
http://intensivecare.hsnet.nsw.gov.au/dialysis-pumps-kidney-machines
간호학 대사전
성인간호학 3, 정담미디어 8th edition
MAQUET-SERVO1 Ventilator 사용 설명서
기본간호학 8th edition, 현문사
서울대학교 병원 (SNUH) - ‘흉관 삽입술’
성인간호학, 현문사, 2011
기본간호학, 수문사, 2011
호서대 핵심기본간호술 평가항목 지침서
기본간호학 8th edition, 현문사
기본간호학 실습 8th edition, 현문사
생리 식염액을 이용한 구강간호가 중환자실 환자의 구강상태에 미치는 효과, 최선희·김영경, 성인간호학회
서울대학교 병원 www.snuh.org
성인간호학 2, 정담미디어 8th edition
삼성서울병원 흉부외과 http://www.samsunghospital.com
대동맥 판막 성형술, 안혁·정동섭, Hanyang medical reviews, 2007
국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr
기본간호학 실습 8th edition, 현문사
일산병원
성인간호학 2, 정담미디어 8th edition
기본간호학 8th edition, 현문사
을지병원 약제부 의약정보, 2007년 10월