경인여대 성인실습 checklist

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체온

구강(oral)
대상자 혀및계대의 좌측 혹은 우측 heat pocket에 체온계를 꽂고 입을 다물도록 한다. 체온계를 깨물지 않도록 하며, 삐~소리가 나면 체온계를 빼 휴지를 사용하여 닦은 뒤 체온을 확인한다. 이상 징후가 발견되면 간호사에게 보고한다.

액와(axillary)
대상자를 눕게 하거나 앉게 하고 액와를 노출시킨 다음 휴지로 액와를 가볍게 닦아 건조 시킨다. 체온계가 액와중앙에 오도록 꽂고 체온계가 빠지지 않도록 체온계를 꽂은 팔을 붙인 후 직각으로 눕혀 전박이 가슴쪽으로 오는 자세를 취해 5~10분동안 유지 시킨다. 전자체온계에서 삑~소리가 나면 체온을 확인한다.

요골동맥(radial)대상자를 편안한 자세로 눕거나 앉게 한다음 요골동맥 위에 2,3,4 번째 손가락 끝을 놓은 후 요골을 향해 조심스럽게 누른다. 다음 초시계를 보면서 맥박률을 잰다 ( 정상맥박률: 60~100회/분) 맥박이 규칙적이면 30초동안의 맥박률을 재서 2로 곱하고 불규칙적이면 1분동안 잰다.

심첨(apical)
대상자를 눕게 하거나 앉게 하고 왼쪽가슴을 노출 시킨다. 청진기의 판막을 손바닥으로 문질러 따뜻하게 한후 왼쪽 쇄골 중심선 5번째 늑간이 만나는 지점을찾는다. 그래서 심장의 Lub-Dub 심음을 1분동안 듣는다 .

경동맥(carotid)
목에서 내측 하부의 맥박을 찾아 손으로 촉지 한 뒤 규칙적이면 30초 동안 재고 그렇지 않으면 1분동안 잰다.
영아 또는 심장마비시, 뇌순환을 확인하기 위해, 응급시 심장기능을 사정하는데 편리하다.

측두동맥(temporal)
머리의 측두골위, 눈의 옆쪽의 맥박을 촉지한다. 요골동맥을 촉지할 수 없을 때 시행한다.

대퇴동맥(femoral)
서혜인대 하부 부위의 맥박을 촉지한다. 심장바비의 경우, 다리의 혈액순환을 확인

호흡
맥박을 재는 척 하며 호흡수와 양상을 파악했다.

참고 자료

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