<중환자실 실습> 폐렴 pneumonia 사례연구 case study (aspiration pneumonia 흡인성 폐렴)

소개글

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목차

I. 서론
1. 문헌고찰

II. 본론
1. 간호력

III. 결론
1. 간호과정
2. 환자상태변화 기록
3. 참고문헌

본문내용

1. 정상 방어기전의 손상
공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.
2. 유발 위험 요인에 노출되었을 때
①의식상태 저하 : 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생
②기관내 삽관 : 기침 반사 억제와 점액섬모방어기전 손상
③공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액섬모방어기전 손상
④영양장애 : 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인구 상주균의 증식
3. 폐염균 침입
①흡인 : 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인
②흡입 : 공기 중 폐염균이 호흡기도를 통해 흡입
③혈액 : 신체의 다른 감염원에서 혈액으로 통해 확산

<중략>

1) 우선순위에 따른 간호진단
# 1. 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도청결
# 2. 산소공급 저하와 관련된 가스교환장애
# 3. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적인 호흡양상
# 4. 구강상태 변화 및 의식수준 저하로 인한 영양부족
<주관적 자료>
“......”
<객관적 자료>
①치아손상 및 상실로 인해 씹는 능력이 부족
②의식수준 및 지남력이 저하 상태로 혼자 식사 불가능함
③2개월 이내에 체중 5kg 감소 (155cm 54kg→49kg)

<중략>

# 5. 알레르기성 접촉성 피부염과 관련된 피부손상
<주관적 자료>
: 보호자 - “간호사님, 우리 어머니가 간지러운지 자꾸 피부를 긁으려 하네요.”
<객관적 자료>
①피부색의 변화 - Erythematous papules와 scaly plague가 몸 전체적으로 나타나 있고, 특히 bandage contact site와 flexural area에 심함
②전신에 국소적인 피부병변과 홍반이 나타남
③2/4 WBC 2.42▼로 백혈구 감소

참고 자료

이향련 외 7인, 『성인간호학1』, 수문사, 2008
이향련 외 공저, 『간호진단 프로토콜』, 현문사, 1996
원종순 외 공저,『간호과정과 비판적사고』, 현문사, 2012
이은옥 외 7인, 『간호진단과 중재』, 서울대학교출판부, 1999
최정신, 『간호진단과 이론적 근거』, 현문사, 1997
서울대학교병원, 『간호진단과 계획』, 서울대학교출판부, 2005
약학정보원
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