ICH(뇌내출혈) case study

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목차

Ⅰ. 간호력
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 사용약물
Ⅴ. 문헌고찰
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

ICH는 뇌실질 내에 외상 없이 자발적으로 발생하는 출혈을 말하고, 뇌경색이나 SAH(subarachnoid hemorrhage, 거미막밑출혈)보다 더 자주 사망하거나 심각한 장애를 일으킨다. 과거에는 국내 뇌졸중의 50% 이상을 차지할 정도로 흔하였으나 위함 인자의 적극적인 관리를 통하여 그 발생 빈도가 감소하고 있기는 하나 여전히 서양보다 그 발생률이 높다.
ICH는 원인과 위치에 따라 세분한다. 원인에 따라서는 원발 ICH와 이차 ICH로 나눈다. 이차 ICH는 뚜렷한 선행요인이 있는 것으로 외상, 응고병증, 코카인 등의 약물, 종양, 두개내동맥류, 동정맥기형 등의 해부학적 병터, 전기충격요법, 혈관염에 의한 출혈이 해당된다. 그 외에는 원발 ICH라고 하는데 고혈압 ICH와 아밀로이드혈관병증이 대부분이다. 원인별 빈도를 보면 원발 ICH가 78~88%, 이차 ICH가 12~22%를 차지하며 특히 고혈압 ICH가 전체의 50~70%를 차지한다.

2. 뇌내출혈의 위험인자
고혈압은 ICH의 중요한 위험인자이다. 즉 혈압이 높을수록 ICH의 위험성도 증가한다. 고혈압에 대한 치료가 ICH의 발생률 감소에 크게 기여한다는 사실도 이미 입증되어 있다. 고혈압 이외에는 나이가 피할 수 없는 중요한 위험인자이다. 원발 ICH를 중심으로 조사하였을 때 20세 이후 80세까지 매 10년마다 ICH의 발생률은 2배씩 증가한다. 남자가 여자보다 흔하고, 동양인이나 흑인에게서 더 호발한다. 음주가 ICH를 유발하는 기전으로는 혈압상승, 혈액응고지연 등이 제기되고 있다. 그 밖의 위험인자로는 혈중 콜레스테롤 수치의 저하와 cocaine, maphetamine, heroin 등의 마약류 사용, 그리고 항응고제 사용 등이 있다.

3. 뇌내출혈의 병태생리
출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 뇌 탈장을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 뇌 탈장을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 뇌 탈장을 일으키게 된다.

참고 자료

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