성인간호 간호과정 (두개내압)

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성인간호실습자료입니다. 제법 완성도 높은 간호과정이에요.

본문내용

입원경위
lung ca c neck meta(post op& CTx state)로 본원 CS dept f/u 하시는 분으로 2014년 8월 f/u PET-CT 상 Rt. parietal meta 소견으로 9/15 brain MRI(조유) check 후 brain meta Dx받고 본원 NS OPD방문하여 OP 권유받고 10월 8일 505병동 입원.

과거력
- 06.5/13 LMC에서 건강검진상 lung mass 소견 보여 5/30본원에서 PCNB(Bx : adenocarcinoma) 결과로 06.6/27 : LLL lobectomy OP후 06.6/24 Gemzar + CIs CTx start(폐암 치료 항암요법) 되어 8/2 2nd CTx 받으시고, cost관계로 06.9/29 Unitaxel +cis CTx 로 regimen change 되어 1cycle 받고 side effect(dyspnea)있어 다시 Gemzar + CIs CTx fh 3cycles 시행함.
- 11.5/27 f/u한 PET CT상 metastatic lymphadenopathies at Lt. neck로 11.6/17 Lt. neck node excision OP(Bx : metastatic Adenocarcinoma) 후 ‘11.6.28 1st Taxotere-carbo CTx start 되어 8/31 3rd CTx까지 받으시고,(2011.8/30 chemoport insertion) 9/8 Chest-CT checked(1. LLL lobectomy state. No recurrence. 2. Decreased size of left neck adenopathy) 로 9/28 4th.
10/27 5th Taxotere-Carbo CTx 까지 받고, 11/21 6th CTx finish 함.
- 2008년 고혈압 진단.

참고 자료

최영희 외(1998). 간호진단과 간호중재. 서울: 현문사
태영숙 외(2006). 성인대상자를 위한 간호계획3. 서울: 정담미디어
조경숙 외(2013). 성인간호학. 서울: 현문사

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