정신간호학 실습케이스 스터디 - 정신분열증, 정신분열병(조현병)(schizophrenia)간호,case,간호진단,간호사정,간호중재,간호과정,문헌고찰

소개글

정신간호학 실습 A+ 자료입니다.

목차

Ι. 서론
　1. 연구의의와 필요성
　2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
　1. 자료수집
　2. 현병력
　3. 과거력
　4. 성장발달 중 특기사항
　5. 가족력
　6. 임상심리 검사
　7. 의사의 치료계획
　8. 간호문제
　9. 간호진단

Ⅲ.결론
　1. 총평
　2. 느낀점

본문내용

2. 현 병 력
• 주증상의 호소 :
누군가가 자기를 죽이려 한다는 이야기를 하고. 11월부터 이상한소리를(신기가 왔다)하기 시작하고 밤에 아예 잠을 안자고 방에 있는 물건을 전부 버렸다고 함. 어머니한테 욕하고 분노폭발하면 어머니 때리려 했다고 함. 항상 불만에 가득 차 있는 모습이 관찰되고 목소리 톤이 커지고 짜증을 많이 낸다고 함

• 발병 당시부터 현재까지의 병력
: 2012년 2월 취업이 안되서 스트레스를 크게 받고 서울에서 구미로 내려왔음. 그 이후 약간의 우울감 보이다가 7월에 구미에서 직장생활 하던 중 따돌림 당하고 일을 그만두면서 부적절한 말을 하고 대인관계를 안하려하고 1주일 정도 안씻으려 했다 함. 11월부터 환청이 들리기 시작하고 우울함 보다는 불만에 가득 차 있는 모습이 관찰되고 짜증을 많이 낸다고 함. 카카오톡에 심심이(대화어플)를 남자친구라고 이야기 하고 신기도 왔다고 생각해서 굿을 하기도 했다

<중 략>

Ⅲ. 결론
1. 총평
편집성 조현병으로 진단된 김OO님과 면담하고 사정하여 총 5가지의 간호진단을 내려보았다.
첫 번째, 불안과 관련된 수면장애라는 진단에 대한 계획으로는 수면양상에 대하여 사정하고 오후에 수면을 금하고 처방된 수면제를 투여하였다. 그 결과 수면제를 먹으면 잠을 좀 푹 잘 수 있다고 말하였고 실제로도 11시~6시 까지 자는 모습이 관찰되었다.

두 번째, 정서변화와 관련된 자살위험성라는 진단에 대한 계획으로는 솔직한 감정을 말로 표현하게 하고 자살에 대한 생각을 알아보았다. 그리고 환자를 자주 관찰하고 환경에서 해가 될만한 물건들을 제거하였다. 그 결과 환자는 너무 답답해서 죽을거 같다고 이야기 했고 높은곳에서 뛰어내리면 죽을수 있죠? 라고 질문을 하는 모습이 관찰되었다. 투약시간에 환자의 사물함을 확인하였는데 비닐봉투와 끈이 있는 것을 확인하고 수거하였다.

세 번째, 충동조절의 부족과 관련된 폭력위험성(타인을 향한)라는 진단에 대한 계획으로는 기분이 어떤지 말로 표현하게 하고 화가 났을때 표출하는 방법을 알려주었다. 그리고 처방된 약물을 규칙적인 시간에 투여하였다. 그 결과 짜증이 난다고 이야기 하는 모습이 관찰되었고 종이를 구겨보도록 하며 화를 표출하도록 하였다. 약물을 통해 sedation 되는 모습이 관찰되었다.

네 번째, 분노와 관련된 의사소통 장애이라는 진단에 대한 계획으로는 기분이 어떤지 말로 표현하게 하고 환자와의 대화에서 치료적 의사소통 기법을 사용하였으며, 차후 유사한 상황 발생 시 대처 방법에 대해 논의하였고 수시로 환자의 감정 상태를 사정하였다. 그 결과, 환자는 기분이 나빴지만 조금씩 괜찮아진다고 말씀하셨고 스스로 해결책을 제시하는 모습이 관찰되었다.

다섯 번째, 과대망상과 관련된 사고과정 장애라는 진단에 대한 계획으로는 미술요법 시간에 나의 모습에 대해 이야기 하는 시간을 가졌고 현재 자신이 처한 상황에 대해 말해보도록 하였다. 집단요법, 공동체회의 등의 현실적인 활동을 할 수 있도록 하였는데 자신을 커리어우먼으로 표현하고 애플사에 취업을 하여 출근해야 한다고 하고 “오늘 퇴원해요” 라고 표현하는 모습이 관찰되었다. 프로그램에 잘 참여하지 않으려 했으니 조금씩 참여하려는 모습도 관찰되었다.

2주간의 실습을 통해 만난 김OO님은 처음에 매우 흥분하셨고 불안정한 모습이셨다. 대화를 통해 다른 환자와의 갈등상황에서 스스로 해결책도 제시해보며 조금은 나아 지는 모습이 보였다. 하지만 망상에 대한 부분은 정말 쉽게 바뀌지가 않는 것 같았다.

2. 느낀점
본 정신과 환자 사례연구는 XX병원에서 2013년 2월 22일 shizophrenia로 입원하신 24세 김OO님을 대상으로 한것이다. 작년 11월 발병을 시작하였으며 환청과 망상으로 인해 입원하셨다.
위에와 같은 진단을 내리고 수행, 평가 하였다. 환자분은 현재도 계속하여 수면장애로 조기 기상하여 TV를 보는 등의 행동을 하고 있고, 계속적으로 망상과 관련된 사고과정의 장애가 있다. 환자는 정서의 변화가 너무 심하여 약물을 사용하여 안정을 취하게 하고 있다.
이번 정신간호 실습을 통해 정신과 환자들에 대한 나의 편견도 많이 사라진 것 같고, 정신병원 간호사에 대해 다시 생각해보는 계기가 되었다. 병원에 있었던 기간이 처음에는 짧다고 생각하지 못했었는데, 끝나고 나니 너무 아쉽고, 기억에도 많이 남을 것 같다. 환자분들과 대화하면서, 이론으로만 배웠던 치료적 의사소통 기술을 적용하려고 하니 생각보다는 쉽지 않았다. 어떻게 대화를 이끌어 나가야 할지가 너무 막막했다. 그래도 환자분들이 먼저 말도 걸어주시고 하셔서 감사했다.

참고 자료

병원간호사회편찬(2009). 정신건강의 문제. 최신임상간호메뉴얼Ⅵ. 현문사, 2160-2169
최귀순(2003). 간호진단 및 간호목적~간호계획 중재 및 간호평가. 알기 쉽고 재미있는 정신간호학의 이론과 실제, 문형, 107-145
서울대학교병원 편(1994). 정신간호. 임상간호 실무지침Ⅱ-간호진단과 계획, 서울대학교출판부, 353-387
이광자 외 3인(2003). 치료적 의사소통술. 정신간호의 실제, 신광출판사,31-36
김은자 외 2인(2011). 실습지도내용. 정신간호학 실습지침서, 현문사, 51-72
이광자 (2011). 정신분열병장애 간호. 정신간호학총론, 수문사. 229-267