정신과 케이스 정신지체,알콜의존

목차

1. 간호 사정
(1) 일반적 정보
(2) 건강력
(3)성장 및 성격 발달력
(4) 가 족 력(가계도)
(5) 현 재 상 태
(6) 정신의학적 평가자료


2. 진단
1) 의학적진단명 : Mild mental retardation, Alcohol dependent
2) 간호과정

본문내용

(2) 건강력

■ 현재의 병력 : 주 증상 : 조절되지 않는 음주.

■ 입원 동기
만18세가 되던 해 품행장애와 mental retardation 진단을 위한 입원치료를 부산백병원에서 1개월 간 하였다고 함. 이후 학교를 그만두고 21세부터 불량스러운 친구들과 어울려 지내면서 술,담배를 접하게 되었다고 함. 친구관계에서 물건을 갖다주고, 절도를 부탁받는 등의 이용을 자주 받으면서 우울감을 호소하였으나, 가족들과 이에 대한 대화가 이루어지지 않았고, 친구로 인한 갈등이 야기되면서 친구들과 술을 마신 뒤 이전에 입원시켰다고 원망, 폭언, 폭행하는 모습보여왔으며 입원을 안시키려고 가족이 참았는데, 행동이 점점 심해져서 가족이 견디기가 힘들었다고 함. 금일도 음주후 모친에게 욕설 및 팔을 깨무는 등의 폭력적 모습을 보였다고 함. 이에 가족들에 의해 경찰에 신고되었고 이후 본원으로 동의입원하게 되었다고 함.

■ 과거의 병력
□ 정신질환 : 지적장애 3급진단.(경계선 수준이라고 하나 정확한 지능지수 모른다고함)

□ 신체질환 : none


(3)성장 및 성격 발달력

1) 영아 및 아동기
pt는 1남 1녀 중 장남으로 태어났다고 함. 정상분만으로 태어났을 때 이상증상은 없었다고 하나 어려서부터 발달이 늦어 말도 3살이 넘어서 시작했다고 하나 조금 늦는다고 생각하고 특별한 치료를 받은적은 없다고 함.

2) 학령기
pt 12세가 되던 해 부친이 자주 술을 먹고 귀가하여 모친에게 폭언과 폭행하는 경우가 많았고, pt에게도 직접적으로 폭력을 행사하는 경우가 많았다고 함. 초등학교 다닐 시 공부를 소홀히 하는 경우가 많았고 단짝과 함께 학교를 가지 않고 동네 문방구에서 게임을 하는 등 불규칙적 모습을 보였다고 함.

3) 청소년기
중학교를 입학하였으나 다니던 중 모친의 권유로 김해 모 중학교를 입학하였으나 친구들에게서 학교폭력에 시달렸으며 선생님에게도 폭력을 당해 자신감을 상실하고 자주 우울감을 호소하였다고 함.

참고 자료

없음