골절 및 탈구 케이스(Closed Lt. hip frecture & posterior dislocation) 정형외과 간호실습 케이스

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 연구기간 및 방법

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
1) 건강력 (2)
2) 신체검진 (3)
3) 가족병력/사회, 경제적 상태 (8)
4) 특수검사(7)
5) 수술기록지 (8)
6) 전반적 경과 상태 (9)
7) 산소, 식이 (10)
8) 진단검사 (11)
9) injection & medication (12)
2. 간호진단, 간호계획, 간호수행, 이론적 근거, 평가

Ⅳ. 결론 및 제언

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
연구의 필요성
골절은 일상생활에서 흔히 일어날 수 있는 사고입니다. OS에서도 가장 많은 비중을 차지하고 있고 골절의 종류에도 여러 가지가 있어서 자세히 조사하고 분석해보고 싶어서 케이스로 선정하게 되었습니다. 골절 양상에 따라 치료방법과 수술방법이 각기 다른데 저의 사례연구 대상자는 고관절 골절 및 탈구로 TA를 통해 ER을 경유하여 오신 대상자로 OR & IF(Open Reduction and Internal Fixation : 개방정복 및 내부고정술 을 하셨습니다. 대상자의 특수 검사, Lab검사 약물투여등을 자세히 관찰하여 골절 전 후 간호에 대하여 알아보기 위해서 케이스를 연구하게 되었습니다.

Ⅱ. 연구기간 및 방법
2013년 11월 18일 ~ 2013년 11월 22일까지 OO학교병원 71병동 실습기간을 통하여 Closed Lt. hip frecture & posterior dislocation에 관하여 연구하였습니다.
환자에 대한 정보를 수집하기 위하여 EMR을 통한 chart, lab sheet, 간호기록지, 환자와 보호자의 면담, 신체검진과 문진 등을 활용 하여 환자를 관찰하며 서정하였습니다. 그리고 부족한 부분은 CIBA책, 성인간호학2(수문사)을 활용한 문헌고찰과, 간호사 선생님께 질문을 통하여 질병에 관한 일반적인 자료를 얻었습니다. 이를 토대로 간호진단과 그애 관한 사정 및 계획을 하였습니다.

<중 략>

전반적 경과 상태
수술전 통증
NRS 5 점 정도 강도에 2시간 마다 한번 씩 가슴 전반부에 발생하는 쿡쿡 쑤시고 따끔거리는 통증이 20분 이내로 지속 됨.
→Pethidine HCl 25mg IM
진통제 맞은 후 통증 NRS 3 점 호소.

수술후 통증
M/S : drowsy
self respiration : 양호
O2 5L/min Mask, EKG 모니터, oximeter, head up position, rktmqrl, side rail & 억제대 유지중.
V/S 113/85,107,9,36.2,94%
수술부위 oozing, 출혈 없음 .
S : " 너무 아파요 참을 수가 없어요.“

참고 자료

THE CIBA COLLECTION OF MEDICAL ILLUSTRATIONS - musculoskeletal system
( Frank H. / CIBA도해의학백과 편찬위원회 / 2000년 4월 16일 )
성인간호학Ⅱ ( 김금순 외 7명 / 수문사 / 2013년 2월 15일 )
성인간호학 1.(신경림 외 / 현문사 / 2010년 1월 25일 )
건강사정 ( 이경춘 외 공역 / 청담미디어 / 2012년 8월 10일 )
간호과정과 비판적사고 ( 원종순 외 2명 / 현문사 / 2011년 3월 10일)