노인간호학 뇌경색 Case study

목차

1. 간호사정
1) 병력조사 (History taking)
2) 신체사정 (physical examination)
3) 진단적 검사
4) 치료 및 간호
5) 대상자의 간호문제 목록

2. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호계획
3) 간호중재
4) 간호평가

3. 참고문헌

본문내용

<과학적 근거>
감염위험성이란 인체에 병원체가 침범할 위험이 높은 상태이다. 수술부위의 감염은 병원성 감염 중 두 번째로 흔하며 이 외에 도뇨관 삽입, 기관 절개, 배액관 삽입 등을 매개로 한 감염이 있다.
배액관을 매개로 한 복강 내 감염은 병원 감염 중 높은 비율을 차지하고 있다. 드레싱을 하는 동안의 세심한 멸균기술이 감염위험성을 감소시킬 수 있다. 대상자는 6개월마다 관의 교체가 필요하기 때문에 주의깊은 관찰이 필요하다.

<중 략>

대상자의 활력징후를 측정하고 체온이 상승하지 않는지 관찰하였다. PEG tube 주변 피부를 사정하였고 dressing시 무균법을 준수하였다. 적절한 위생간호를 제공하였고 손씻기를 철저히 수행하고 교육하여 대상자는 실습기간 동안 감염증상을 보이지 않았다. 따라서 단기목표 ‘대상자는 실습기간 동안 감염증상을 보이지 않는다.’는 달성되었다.
그러나 다음 PEG tube 교환시까지 지속적인 관찰이 필요하므로 장기목표 ‘대상자는 다음 PEG tube 교환시까지 감염증상을 보이지 않는다.’는 부분적으로 달성되었다.

<중 략>

적어도 하루에 한 번 피부의 색이나 온도를 사정하였다. 피부 발적이나 병변은 관찰되지 않았고 열감도 촉진되지 않았다.
대상자가 땀이 많아 피부가 자주 축축해지고 습기가 잘 차기 때문에 환의 교환을 자주 해주고 환기를 시켜주었다.
욕창이 발생하는 것을 예방하기 위해 Air-mattress를 적용하고 적어도 2시간 마다 체위변경을 해주어 한 곳이 계속 압박되지 않도록 하였다.
대상자가 대소변을 조절하지 못하여 기저귀를 착용중이므로 배설상태를 자주 모니터하고 기저귀를 자주 교환해주었다.
피부간호를 시행할 시 너무 뜨겁거나 차가운 물보다 체온정도의 물을 이용하였고 피부에 자극이 되는 강한 비누는 피해서 사용하였다.

참고 자료

성인간호학 상, 하, 조경숙 외, 현문사, 2013
간호과정과 비판적 사고, 원종순 외, 현문사, 2011
간호실무를 위한 건강사정, 이강이 외, 현문사, 2012
최신임상간호 매뉴얼, Sigma Theta, Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large, 현문사, 2003