정형외과문헌고찰 -대퇴전자간골절-

목차

1. 손상기전
2. 분류
3. 이학적 소견 및 진단
4. 치료

(1) 보존적 요법
(2) 수술적 요법

본문내용

☑대상자는 Intertrochanteric Fx. Lt. hip 대퇴전자간 골절 진단명을 받고 Hemiarthroplasty . Lt 수술을 받음.

1. 대퇴전자간 골절
전자간 골절은 대퇴 경부 골절보다 더 고령에서 발생하고, 강한 외력에 의해 일어나며, 대부분 분쇄 골절이어서 불안정 골절의 형태가 많고 남자보다 여자에게서 발생빈도가 높다. 전자부는, 해면질골로 혈류의 공급이 많아 골절부 불유합은 많지 않으며 보존적으로 치료될 수 있다. 그러나 고령에서 빈발하는 까닭에 속발되는 합병증의 방지를 위해 견고한 고정으로 조기운동을 시키는 것을, 치료의 목표로 삼고 있다.

①손상기전
전자간 골절의 발생기전으로 넘어지며 생긴 대전자 외측 or 후방에서의 직접 외력에 의한 손상을 들 수 있다. 또 추락 or 낙상시 하지에 회전력이 작용될 때, 소 전자부에 부착된 장요근과 대전자부에 부착된 외전근의 상반된 근육의 작용으로 발생하는, 간접 외력에 의해서도 일어난다.
②분류
(1)Evans 분류 : 최근 가장 널리 쓰이는 분류 중의 하나로, 전자간 골절을 안정골절과 불안정 골절로 간단하게 분류하였다.
┏안정골절 : 대퇴의 내측 피질과 경부 내하측 피질이 맞닿은 것을 말함.
┗불안정 골절 : 전위되고 정복되지 않는 것, 분쇄된 것, 골절선 방향이 반대인 것.
(2)Boyd와 Griffin 분류 : 치료 방침을 결정하고 예후를 판단하는 기준으로 Boyd와 Griffin 분류가 많이 사용된다.

· 제Ⅰ형 : 대 전자에서 소 전자로 전자간선을 따라 골절된 것이며, 정복이 용이하고 결과도 양호하다.
· 제Ⅱ형 : 전자간 분쇄 골절로, 주된 골절선은 전자간을 지나고 있으며 피질골에는 많은 분쇄 골절이 있어 정복이 어렵다.
· 제Ⅲ형 : 기본적으로는 전자하 골절로, 적어도 하나의 골절이 소전자하 or 소전자부를 통과한 것이다. 여러 형태의 분쇄가 동반되며 제Ⅰ,Ⅱ형의 골절형을 가질 수 있어, 정복이 힘들고 수술시에도 복잡한 인자가 많이 작용한다.
· 제Ⅳ형 : 전자부나 골간부에, 적어도 2개 평면상에서의 골절선을 가지며, 골간부에 사상 골절, 나선 골절 or 분쇄골절이 있어 수술적 고정시에 2개의 평면에서 고정하는 것이 필요하다.

참고 자료

없음