제왕절개 케이스

목차

1. 문헌고찰
2. 자료수집양식 III : 산모 간호
3. 실습평가서

본문내용

◇문헌고찰
1. 제왕절개 분만
-제왕절개 분만이란?
복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 수술 기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질식분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.
-적응증
1)모체와 태아측 요인
난산 : 머리골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁 기능 부전 등
2)모체측 요인
모체질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질병, 당뇨병, 자궁목암
중증감염 : 단순 헤르페스 Ⅱ형, 활동성 병소
과거에 제왕절개 분만을 했을 경우
자궁수술의 경험이 있을 때(고전적 제왕절개)
난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
35세 이상의 노초산부나 오랜 불임 산부
태반 출혈상황(태위가 볼기태위인 경우)
3)태아측 요인
태아질식(탯줄탈출, 심한 태반기능부전)
가로태위, 볼기태위
다태아(태위가 볼기태위인 경우)

-금기증
절대적인 금기는 없지만 어떤 상황에서는 제왕절개 분만은 여성에게 바람직하지 않다. 여성에 대한 위험이 여성과 태아의 잠재적 이익들과 비교하여 너무 크기 때문이다. 금기가 필요한 상태는 태아 사망과 영아가 너무나 미숙하여 생존하기 어려운 영아, 모성 응고 결핍이다.

-위험요소
1)모성에게 위험한 요소
· 감염
· 출혈
· 요도감염과 요도손상
· 혈전성 정맥염, 혈전성 색전증
· 장폐색
· 무기폐
· 마취합병증
2)태아에게 위험한 요소
· 의도하지 않은 조산 출산
· 폐액의 지연된 흡수로 인해 신생아의 일시적인 빠른 호흡
· 신생아의 지속적인 폐고혈압
· 열상, 타박상(멍), 다른 외상과 같은 상해

-수술방법
1)재래식 제왕절개
복부 조직과 자궁 몸통(corpus 체부)을 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는 방 법이다. 다음과 같은 경우 적용한다.
· 태아의 재태 연령이 34주 이하이고 볼기태위인 경우(자궁 하부 제왕절개를 하기에는 자궁하부가 덜 형성되고 절개부위가 좁아 태아를 안전하게 분만하기 어렵다)

참고 자료

없음