[성인]COPD-기도개방유지불능,영양부족

목차

1. PBL 간호 사정
2. Pneumonia와 적절한 간호법에 대해서 알아본다.
3. 인공호흡기의 적용법과 적절한 간호법에 대해서 알아본다
4. 진단검사
5.약물

본문내용

Ⅰ. PBL 간호 사정
노○○씨는 만 72세의 남성 환자로, dyspnea, cough, sputum의 증상 악화 및 mental change 증상으로 인하여 지난 2009년 9월 30일 10:37am에 대상자가 입원해있던 요양병원의 구급차를 타고 일산병원의 응급실을 경유하여 MICU에 입원하였다. 55년 전에 발발한 늑막염을 관리하기 위해 Local 병원에서 f/u하던 분으로 약 1년 전부터 dyspnea의 악화와 호전이 반복되어 URI 치료를 하였으나 Rt. Lung Pneumonia가 발발하여 SpO₂가 저하되었고 3일 전부터 dyspnea 악화되고 mental change 있어서 전반적인 치료 및 관리 위하여 일산병원으로 전원하였다. 2009년 4월에 일산병원에 입원하여 Empyema Thoracis 진단 및 COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease), Pneumonia 진단을 받았고 Empyema Thoracis Shock으로 f/u하여 당시에 기관 내 삽관하며 MICU에 입원치료를 했었다. 인공호흡기 제거 시도에 실패하여 2009년 6월 15일에 기관 내 삽관을 유지(Koken tube 유지 중)한 채 요양병원으로 전원하여 9월 30일에 일산병원에 입원하기 전까지 요양병원에서 Ceftriaxone, Amikacin의 항생제 투여를 받으며 폐렴 증상 치료, 관리 중이었다. 대상자는 평소에도 dyspnea와 관계없이 의식 상태가 alert 하였으며 밥 2/3공기 정도를 먹지만 반찬을 골고루 섭취했었고, 배변장애 및 배뇨장애의 양상이 없었다고 주 보호자인 큰 아들이 정보를 제공하였다. 대상자의 입원 당시 신체적 양상은 Ht는 175cm, Wt 56.7kg로 BMI 18.51 kg/m²로 저체중상태이었고 M/S가 alert하며 명령에 반응하는 것이 가능하였다. Koken tube 11fr를 유지한 채 입원하였고 흡연력, 음주력, 알러지 모두 없었으며 2009년 4월에 시행한 Tracheostomy 외의 수술적 처치를 받은 적이 없었다. 약물은 기존에 입원치료를 받았던 요양병원에서 Pneumonia Tx 위해 항생제인 Ceftriaxone, Amikacin를 투여하고 있었다.

참고 자료

성인간호학 2권, 김조자 외 17인, 2002년, 현문사
그림으로 보는 의학용어, 박상연 외 7인, 2006년, 현문사
응급간호, 생리학적 및 임상적 조망, 김광주 외 15인, 1998, 현문사