[성인간호학 실습- 순환기내과] Syncope case study

소개글

Syncope 으로 순환기내과에 입원한 환자의 case study 입니다.
간호과정에 신경 많이 써서 작성하였습니다.
참고로, 병동 수간호사 선생님께 간호진단 잘 잡았다고 칭찬 받았습니다.^^

목차

1. 간호력(Nursing History)

2. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
1) 실신의 정의
2) Pathophysiology
3) 실신의 원인과 양상
4) 진단

3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
1) 초기사정자료(Initial Data)
2) 간호진단(Nursing Diagnosis)
3) 간호과정(Nursing Process) -12/4

4. 투약(Medication and Fluid Administration)

5. 임상 병리적 검사결과(Lab Data)

6. 진단검사

7. 참고문헌

본문내용

1. 실신의 정의
- 어떠한 원인으로 뇌 혈류량 감소 -> 일시적 의식 소실
- presyncope : 실신이 일어나기 전의 전구 증상
lightheadedness, dizziness(without true vertigo), feeling of warmth, diaphoresis, nausea, visual blurring proceeding to blindness

2. Pathophysiology
: 정상적으로 전체 순환 혈액량의 3/4가 정맥계에 존재
-> 자세변화 시 보상기전 작동, 하체로의 혈액 저류 방지-> 뇌혈류량 및 혈압유지

3. 실신의 원인과 양상
1) 혈관 긴장도 및 혈액량 이상
-> 심장에 대한 자율신경계 조절의 이상
- 심장 기능 억제 : 미주신경 (부교감신경)↑ -> 심박수 ↓ -> 서맥
- 혈관긴장도 저하 : 교감신경 ↓ -> 부적절한 혈관 이완
(1) 신경심인성 실신 (Neurocardiogenic syncope) : 전체 실신의 절반 차지, 자주 재발함
vasovagal syncope, vasodepressor syncope을 모두 포함하는 개념
① vasovagal syncope : 교감신경↓ + 부교감신경↑
② vasodepressor syncope : only 교감신경↓
③ 유발인자 - 매우덥거나 혼잡한 환경, 음주, 심한 피로, 극심한 통증, 공복 시, 오래 서있을 때, 감정적 스트레스 있을 때
(2) 기립성 저혈압(Postural hypotension)
① 바로 선자세를 취할 때 하지의 정맥 긴장도를 높여 혈압이 떨어지는 것을 막는 혈관운동반사의 만성적인 불안정성 때문
② 눕거나 앉은 자세에서 갑자기 일어설 때 발생
③ 고혈압약이나 항우울증 약물 복용이 흔한 원인- 노인의 30%까지 경험
④ 기립성 저혈압의 원인 : 약제 유발성(항고혈압제,이뇨제, 혈관 확장제 등), DM, alcoholic, 원발성 기립성 저혈압, 급성 자율신경이상, 혈액량 감소 시

참고 자료

이향련 외, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2010.전시자 외, 『성인간호학』, 현문사, 2005.성미혜 외, 『간호과정과 비판적 사고』, 정문각, 2007.
오연천, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원, 2012.