성인간호 사례연구<복부 창상열개 wound dehiscence on abdomen>

목차

1. 문헌고찰

2. 외과계 실습내용 체크리스트

3. 핵심기본간호술체크리스트

4. 간호력
1) 간호력
2) 간호사정
3) 입실 후 경과
4) 전체적인 개요작성

5. 진단적 검사

6. 치료를 위한 시술 및 수술, 검사

7. 주요 약물요법

8. 간호과정

9. 간호과정적용

10. 학생자가평가표

11. 실습일지

12. 성찰일지

13. 문헌고찰

본문내용

2)간호사정
(1) 신체검진(일반적인 모습) :
① 활력증후
체온 : 36.5 ℃, 신경인성 발한 : ☑아니오 ☐예
호흡 : 68 회/분
양상 : ☑정상 ☐apnea ☐metabolic hyperventilation ☐neurogenic hyperventilation
☐Kusmaul breathing ☐tachypnea ☐ataxic respiration ☐retraction
☐Cheyne-stokes respiration
호흡음 : ☑정상 ☐저하 ☐rale ☐wheezing ☐pleural friction rub ☐grunting
☐청진 안됨 : 부위_______________
호흡보조기구 : ☐intubation ☐tracheostomy ☐IPPB ☐nebulizer ☐ventilator
☐ambu bag
산소공급 : ☐비캐뉼라 ☐비카테터 ☐산소마스크 ☐ventrimask ☐기타_____________
혈압 110/60mmHg, 심음 : ☑정상 ☐비정상
심전도 모니터 : ☑아니오 ☐예
인공 심박동기 착용 : ☑아니오 ☐예
맥박 : 68 회/분, 부정맥 : ☑무 ☐유
맥박 강도 : ☐Ⅰ ☐Ⅱ ☐Ⅲ ☑Ⅳ ☐Ⅴ ☐촉진안됨
부위 : 요골동맥

② 의식
의식수준 : ☑alert ☐drowsy ☐abdunted ☐stupor ☐semicoma ☐coma
GCS : eye opening(5) moter response(5) verbal response(5) 총(15)점
지남력 : ☑정상 ☐비정상
지각 이상 : ☑무 ☐delirium ☐delusion ☐illusion ☐hallucination
기억력 장애 : ☐무 ☐먼기억 ☐최근기억 ☐손상 후 기억
인지수준(R-scale) : ☐Ⅰ☐Ⅱ☐Ⅲ☐Ⅳ☐Ⅴ☐Ⅵ☐Ⅶ☐Ⅷ　

참고 자료

2010. 『간호과정과 비판적사고』, 원종순 외 공저, 현문사
2013. 『병리학』, 김정혜 외 공저, 청담미디어
2012. 『임상실습지침서[성인간호학 1.2]』. 수원여자대학교 간호과
2013. 『기본간호학1.2』, 양선희 외 공저, 현문사
2013. 『기본간호 중재와 술기』, 송경애 외 공저, 수문사
2013. 『성인간호학 상권』, 조경숙 외 공저, 현문사